这几项检查出现异常，可能是甲癌的复发或转移！

很多人谈癌色变，当患者最初被诊断为甲状腺癌时，会有一股突如其来的悲观情绪和负面信息冲击他们的理性判断，但有这么一类癌症，10年生存率高达90%以上，发展缓慢、症状不明显、恶性程度较低，这就是被称为“喜癌”、“幸福癌”的甲状腺癌！但这并不意味着我们可以掉以轻心，甲状腺癌“善良”的背后，其实也有凶险的一面。

甲癌该怎么治疗才算规范？

根据ATA指南意见，分化型甲状腺癌的规范治疗模式为：

一是通过手术将甲癌原发灶切除，其手术方式有甲状腺全切和甲状腺次全切，另外需要将可疑淋巴结清除。

二是术后TSH抑制治疗，通过服用外源性的甲状腺激素将TSH控制在正常参考值以下，达到抑制癌细胞复发和转移的目的，同时提高患者的生活质量。

三是放射性核素治疗，部分中高危甲状腺癌患者，在手术后需要进行碘131治疗，其目的是通过碘131的靶向性将隐匿的癌细胞和转移灶“杀灭”掉，减少复发和转移。

甲状腺癌预后如何？

相对而言，甲状腺癌属于温柔的癌症，进展速度缓慢且预后良好，甲状腺癌早期科学规范性治疗就能得到有效控制，5年生存率极高。但这并不能以一概全，甲状腺癌分为4种类型，其中滤泡状和乳头状预后良好，但未分化甲状腺癌和髓样恶性程度相对较高。还有就是年龄、肿瘤大小、个人健康状况，以及肿瘤是否已经扩散到淋巴结或肺部等其他部位，这些因素都会使影响治疗效果。需要根据具体的情况来判断！

在随访中，评估甲癌复发的指标有哪些？

TG（甲状腺球蛋白）

TG（甲状腺球蛋白），甲状腺激素是在甲状腺里的甲状腺球蛋白上合成，并附着在甲状腺球蛋白上，储存在甲状腺滤泡内。甲状腺球蛋白可视为甲状腺激素合成的载体，当甲状腺激素释放到外周血中时，一部分甲状腺球蛋白也会随之释放入血液中，所以在血液中也可以检测到少量的甲状腺球蛋白，并产生甲状腺球蛋白的抗体。促甲状腺激素、体内碘缺乏等因素可刺激甲状腺球蛋白的产生。

甲状腺癌行甲状腺全切患者：甲状腺都没了，理论上血Tg几乎为零（测不出或非常低），如果检出一定浓度Tg，此事必有蹊跷！谁产的Tg？因此如果Tg升高或持续可检测，则说明有可能有复发或转移的情况，需要进一步进行其他检查，如颈部超声波、全身碘131扫描、PET-CT等，以确定复发或转移的部位和范围，并进行相应的治疗。

部分甲状腺切除患者：还有残留的甲状腺组织合成并分泌Tg，因此无法制定很好的区分甲状腺生长还是肿瘤生长的Tg切点值。其持续升高，提示存在甲状腺组织或肿瘤生长。

颈部彩超

颈部彩超主要是检查甲状腺部位和颈部淋巴结情况，看是否残留甲状腺有异常结节，或者颈部淋巴结是否有异常声像表现。如果颈部彩超发有异常，则需要进一步评估；如残留甲状腺内发现结节，则需要进行分级评估，必要时穿刺活检；如颈部淋巴结异常肿大，也不要盲目认为是转移，需要结合情况，是否有感染病史排除淋巴结炎后再考虑转移；淋巴结转移的超声表现有很明显的特征，根据其特征可判断。

主要为以下几个要点：高回声团、微钙化、囊性变、异常血流、长短径之比、淋巴结构不清，以前三项特异性及敏感性最高。转移性淋巴结可以出现上述单个征象，更多是多个征象同时出现；在不能完全明确是否转移时需要进行淋巴结穿刺活检。

根据需要进行其他影像学检查

除了颈部超声检查和WBS外，还有其他影像学检查方法可以用来评估甲状腺癌术后患者的情况，比如颈部CT扫描、胸部X线片、胸部CT扫描、骨扫描、PET-CT等。这些检查方法可以帮助发现颈部以外或远处器官（如肺、骨）等可能存在的肿瘤转移灶。但是，并不是所有甲状腺癌患者都需要进行这些检查。因此，需要临床医生来判断是否需要进行这一项检查。