北京
本文转自：人民网-湖南频道
近日，在术前评估面临高达90%失明风险的严峻考验下，爱尔眼科袁洪峰教授团队凭借精湛医术，通过鼻内镜微创技术，为45岁患者田女士成功摘除眶尖海绵状血管瘤。术后，田女士视力从 0.1 显著提升至 0.8，且实现“面部零疤痕”，完成这场惊心动魄的光明突围。
辗转求医遇困境，专家团队破难题
田女士在体检时发现右眼视力骤降至0.1，经诊断为眶尖海绵状血管瘤。这种位于眼球后方的肿瘤位置极为特殊，周围密布视神经、动脉及颅底重要结构。田女士辗转了多家医院求医，得到的回复却一直是“肿瘤位置太深，手术风险极大”，正一筹莫展时，她经人推荐，慕名找到了重庆爱尔眼科医院袁洪峰教授。
据了解，眶尖区域是被公认的“手术禁区”，其解剖结构之复杂令人望而生畏——空间狭小如“深井”，且肿瘤与视神经紧密粘连，稍有不慎就可能造成永久失明。袁洪峰教授坦言，“保守治疗，视力将不可逆地丧失，手术干预，则面临90%以上的失明风险”。
面对这一棘手病例，袁洪峰教授团队进行了深入评估，发现田女士的肿瘤虽位置极深，但与视神经之间仍存在微小的解剖间隙。在与田女士及其家属充分沟通后，田女士毫无保留的信任给了团队莫大的支持：“只要袁教授愿意做，我就做！”袁洪峰教授团队此前已积累了诸多成功案例经验，面对患者的信任与期待，团队毅然接下了这场艰难的挑战。
3 小时“刀尖起舞”，鼻内镜突破“手术禁区”
手术采用了导航辅助下内窥镜经鼻腔入路摘除肿瘤，“这种方法能将失明风险降低约30%，但操作难度更大”，袁洪峰教授介绍，手术需要攻克三个难关，第一个就是肿瘤的定位，团队采用导航指引，结合眼眶及副鼻窦的解剖特点，找到肿瘤在副鼻窦的定位；其次是肿瘤的暴露，因为肿瘤位于眶尖部肌锥内，需要将内直肌及下直肌分开，但由于鼻腔内的空间太小，操作非常困难，需要助手的精确配合；最难的问题是肿瘤的摘除，需要小心谨慎的分离，不能在分离时对视神经产生额外的压力。如果肿瘤与眶尖部组织粘连不重，则比较容易将肿瘤直接摘出来，但田女士的肿瘤由于生长时间长，与周围组织粘连严重，摘除过程中几次将肿瘤拉断，最终经过3个多小时的不懈努力，在助手林茹医师、张玉医师及麻醉护理团队的通力协作下，袁洪峰教授将这颗1.6cm x 1.2cm的瘤体全部摘除。
手术中最危险的时刻出现在肿瘤分离阶段。“肿瘤与视神经粘连严重，分离过程如履薄冰，任何细微偏差均可损伤视神经。”袁洪峰教授总结说，“术前视力好的患者，肿瘤与眶尖组织的粘连多不重，手术一般在一小时就可以顺利结束。术前视力差的患者，是由于肿瘤长时间对视神经的压迫，其与周围组织的粘连就非常严重。因此，眶尖部海绵状血管瘤早做手术风险要小一些，手术难度也会比晚做小”。
视力从0.1提升至0.8，且实现“面部零疤痕”
术后次日，田女士视力即从0.1提升至0.3，术后2周复查，视力已恢复至 0.8，且因鼻腔入路实现了“面部零疤痕”。“从以为要失明到重见清晰世界，袁教授团队给了我第二次光明。”田女士激动地表示。
此次手术的成功，不仅展现了鼻内镜技术在眼肿瘤治疗中的精准应用，更树立了医患信任的典范。当患者以生命相托，医者以仁心济世，再险峻的“手术禁区”也终将被光明穿透。袁洪峰教授表示，部分患者术前视力1.0，因担心术后失明，医患双方都承受着巨大压力。“每一例手术都是与风险的博弈，我们通过术前精准评估、术中精细操作以及多学科协作，最终实现了零失误，为患者守护住了光明。”
据悉，爱尔眼科医院集团眼眶病眼肿瘤学组由孙丰源教授领衔，袁洪峰教授、李冬梅教授等专家带领30余名医师组成。作为国内眼眶病领域的核心团队，其不仅首次将眶减压手术引入国内，成功开展国内首例眶减压术联合角膜移植术，更在临床中率先实践多项高难度手术技术，深度参与行业标准与诊疗指南的制定，以扎实的临床经验与前沿科研能力，持续为疑难眼眶病患者破解治疗难题。（叶秀玲、李林）
来源：爱尔眼科
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