北京
为切实守护好医保基金这一群众的“看病钱”“救命钱”，近日，湖南省临武县纪委监委联合县医疗保障局、卫健局等部门，对全县范围内的医疗机构和医保经办机构开展了专项监督检查行动。这是该县深化纪检监察监督与巡察监督联动机制，推动医保领域巡察整改提质增效的一个具体举措。
去年11月，临武县委第二巡察组向县医疗保障局反馈了巡察发现的问题。问题反馈后，县纪委监委与巡察机构紧密协作，聚焦医保基金管理中的薄弱环节和突出问题，持续跟踪整改进展。他们通过明察暗访、下沉督导、走访调研等多种方式，对医保基金使用管理中可能存在的“虚假住院”、虚构诊疗项目骗保、重复收费等违规行为进行了全面排查。同时，着力纠治监管中的失职失责问题及其背后的不正之风和腐败现象。
在强有力的监督推动下，县医疗保障局积极落实整改主体责任。一方面，推动建立了多部门联合的高效执法机制，实现了对全县250家定点医疗机构(含村卫生室)和82家定点零售药店监管的全覆盖，并督促相关机构开展自查自纠，严防医保基金“跑冒滴漏”。另一方面，着力堵塞制度漏洞，强化源头治理。据统计，截至今年6月底，该局已发现并处理各类问题316个，累计追回违规使用的医保基金88万余元，下发整改通知书137份，向纪检监察机关移送问题线索2条，并建立健全了4项长效管理机制。
临武县纪委监委坚持举一反三，推动深化整改。他们督促县医保局充分运用大数据分析、智能场景监控系统、实时认证数据看板等科技手段，有效消除监管盲区，强化风险预警，大大提升了监管的精准性和有效性。
在创新监管模式上，今年3月，临武县医保局在全市率先推出了针对医药机构从业人员的医保支付资格“驾照式计分”管理制度。该制度对从业人员的违规行为实行分段计分管理，并将计分结果与资格挂钩，倒逼医药机构及其人员规范服务行为，提升服务效能。同时，县纪委监委还推动该局加强执法队伍建设，目前已有27名干部获得《中华人民共和国行政执法证》，持证率较往年大幅提升80%，为依法依规开展医保基金监管提供了坚实保障。
此外，县纪委监委还指导县医保局将巡察整改与集中整治群众身边腐败和作风问题有机结合，深入开展医保领域突出问题专项整治，着力疏通医保服务中的“堵点”“痛点”，解决群众“急难愁盼”问题。截至目前，该局结合整治行动已为民办实事20余件。其中，今年5月新开通的“新生儿出生一件事一次办”服务，简化了新生儿参保流程，获得了群众广泛好评，切实提升了群众的就医获得感和安全感，有力守护了百姓的“救命钱”。(李元芳 尹格)
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