上海
撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
胃癌是全球第五大癌症相关死亡原因，主要由幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）慢性感染所致，这一病因是可以通过有效治疗来预防的。
值得注意的是，年轻人群（<50 岁）的胃癌发病率正在上升，此外，由于人口老龄化和人口增长，预计在未来几十年内胃癌病例数和死亡人数将会上升，这可能会逆转近期在降低胃癌致死率和发病率方面的努力。因此，需要对未来胃癌病例负担进行预测，以确定缓解策略。
2025 年 7 月 7 日，国际癌症研究机构/世界卫生组织（IARC/WHO）的研究人员在国际顶尖医学期刊Nature Medicine上发表了题为 ： Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries 的研究论文。
该研究评估了全球 185 个国家和地区的胃癌预期发病数及可预防发病数的终生估计值，结果显示， 2008-2017 年全球出生的人口中，预计有1580 万人可能在一生中某个时候患上胃癌，其中 76% 的病例（1190 万人）与幽门螺旋杆菌感染有关。
大多数胃癌，尤其是非贲门胃癌（NCGC），是由幽门螺杆菌的慢性感染引起的，可以通过使用抗生素和质子泵抑制剂的联合疗法来预防这种感染。对现有随机对照试验和观察性研究进行的一项系统综述表明，不同设计的研究一致发现，幽门螺杆菌治疗可预防幽门螺杆菌阳性个体患胃癌。
2013 年，国际癌症研究机构/世界卫生组织（IARC/WHO）召集的工作组建议各国根据当地的疾病负担、其他卫生优先事项以及成本效益分析，探索开展基于人群的幽门螺杆菌筛查和治疗计划的可能性。
然而，即便在高风险地区，也几乎没有尝试在人群层面实施此类项目。虽然幽门螺杆菌疫苗会是预防胃癌的有力工具，而且有助于消除人们对使用抗生素治疗的担忧，但目前似乎缺乏推进其研发的动力。
为协助制定并实施预防策略，该研究首先量化了 2008-2017 年出生人群中胃癌未来负担（假设当前胃癌控制措施保持不变）。然后，研究团队估计了在相同出生队列中，因幽门螺杆菌感染而引发的癌症数量，这些癌症有可能被预防，并考虑了胃癌的亚部位。研究团队给出了全球人口以及按世界区域和人类发展指数（HDI）划分的 185 个国家的结果。
该研究预测，如果不采取干预措施，全球出生于 2008-2017 年间的人口中，将有1560 万人在一生中被诊断出胃癌，其中1190万人（76%）可归因于幽门螺旋杆菌感染。他们还预测，有 1060 万例（68%）新增胃癌将发生在亚洲（其中印度和中国预计将发生 650 万例），其次是美洲（200 万人，占比13%）和非洲（170 万人，占比11%）。预计 58% 的胃癌病例将出现在胃癌传统高发地区，而 42% 的病例将出现在低发地区，这主要是由于人口结构的变化，特别是在撒哈拉以南非洲地区，未来该地区的胃癌病例负担可能至少是 2022 年的估计值的 6 倍。
研究团队将研究关注点专向当今年轻人的生活历程以及他们在有或无有效干预措施的情况下患胃癌的可能性，结果显示，如果幽门螺杆菌筛查与治疗策略的干预有效性为 100%，那么胃癌病例可减少多达 75%；如果幽门螺杆菌筛查与治疗策略的干预有效性为 90% 和 80%，则胃癌病例可分别减少 67.5% 和 60%，这些数据揭示了幽门螺杆菌管理在胃癌防治方面的重要性。
最后，研究团队呼吁加大胃癌预防的投入，尤其是通过人群范围的幽门螺旋杆菌筛查和治疗计划，来降低全球胃癌负担。
论文链接：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03793-6
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