子宫肌层仅剩0.08厘米！“血管暂停术”守牢生育希望

（记者徐睿捷 通讯员张梦石 谯玲玲 吕玮）

当孕囊与膀胱间的子宫肌层薄至0.08厘米——相当于一张打印纸的厚度，一场关乎生命与生育力的保卫战在武汉市第一医院紧急打响。该院妇科团队近日通过应用“髂内动脉临时阻断术”，为子宫血管按下暂停键，成功救治一名III型宫产瘢痕妊娠患者，在化解致命大出血风险的同时，最大限度守护住生育希望。

孙女士是湖北应城人，6月初在外省打工时，发现例假没有按时来，到当地医院检查发现已经怀孕，可惜是瘢痕妊娠。其第一胎是剖宫产，此次的受精卵着床于子宫切口瘢痕处。医生提醒她，因剖宫产切口处肌层薄弱且缺乏收缩力，此类患者在流产或刮宫时，断裂血管难以自然闭合，易引发致命大出血。

孙女士赶紧回到老家就医，应城市中医院妇产科专家接诊后，推荐她紧急转诊至对口支援该院多年的武汉市第一医院妇产科就诊。影像检查显示：其剖宫产瘢痕处孕囊直径达1.2厘米，但孕囊与膀胱间的子宫肌层仅存0.08厘米，被确诊为最凶险的III型剖宫产瘢痕妊娠。

面对复杂病情，王冬花、曹丽蓉两位副主任医师，在生育力与风险间寻求平衡：直接手术，薄如蝉翼的肌层可能瞬间崩裂，引发难以控制的大出血，甚至需切除子宫；若先做子宫动脉栓塞术再手术，虽能降低出血风险，但该术式可能影响卵巢功能和子宫内膜生长，降低生育力。

（武汉市第一医院妇科病房内，副主任医师王冬花为患者讲解手术方案 通讯员代雨朦 摄）

“既要救命，更要保住她做母亲的权利！”团队最终敲定方案：术中临时阻断髂内动脉——如同为血管按下“暂停键”，既能即时控血，又避免卵巢功能损伤。

方案确定后，王冬花、曹丽蓉团队，在接诊当晚启动急诊手术。无影灯下，精准分离并结扎双侧髂内动脉，随后在腹腔镜下切开子宫瘢痕，完整清除绒毛组织，同步完成疤痕修复重塑。术中出血少，孙女士术后4天康复出院。

“剖宫产瘢痕妊娠危害极大，孕囊持续生长可能穿透子宫，大出血导致休克甚至死亡。”武汉市第一医院妇产科主任胡雅君提醒，有剖宫产史的女性再次妊娠时，应尽早到医院检查排除异位妊娠可能。尤其是最高危的III型瘢痕妊娠，必须立即干预，每拖延一天，风险呈几何级增长。