免疫疾病叠加肺病 多家医院陷两难肺科专家巧打“组合拳”给重症患者“改命”

（记者徐睿捷 通讯员王敏 张全录）

33岁的武汉男子小郑，被确诊严重免疫性疾病，并因此导致外周神经炎、四肢及呼吸肌无力，肝硬化、脾大。祸不单行的他，又遭遇严重的肺部感染，卧床难起，依靠切开气管、上呼吸机维持生命。为获生的希望，小郑辗转广州、武汉多家顶尖的三甲医院，但手术如何开展，让专家们陷入两难境地。好在，武汉市肺科医院多学科近十位专家共同打出一套“组合拳”，耗时八个月，成功为小郑“逆天改命”，昨天，小郑康复出院。

去年年末，小郑突感浑身无力，呼吸困难。在广州检查后确诊免疫系统疾病。这种疾病，导致他患上严重的外周神经炎，还让他四肢无力，就连呼吸所依赖的呼吸肌群的力量也大大减弱。为迅速改善症状，医生给他进行了气管切开，并提供呼吸机支持。即使如此，小郑也已无法下床行动。

与此同时，因为免疫屏障受损，小郑还感染了结核菌，引发严重的结核性脓胸，且发生血胸。另外，他的肝脏出现硬化，脾脏肿大。凝血功能也出现了问题，更容易出血，且止血困难。

一系列的问题像瞬间崩塌的大山，将小郑压倒在病床上，喘息不得。之后，他的家人带他辗转广州、武汉多家顶级三甲医院。但专家们都陷入了两难的境地：从肺病病情看，手术迫在眉睫，但从身体条件上看，风险重重。一是凝血功能差，手术出血后止血困难，风险等级飙升。二是，呼吸肌力量差，术中用到的麻醉药、肌松药会让呼吸肌力量有可能进一步松弛，术中、术后，会进一步加重呼吸肌力差的问题，甚至出现肺不张、术后无法拔管摆脱呼吸肌依赖等问题。三是，用药困难，复杂的疾病，让很多药物都无法使用，结核病控制难。

最后，小郑被作为重大疑难呼吸疾病患者，被转入湖北省唯一的呼吸类公立三甲医院——武汉市肺科医院。呼吸科二病区、康复医学科、重症医学科、胸外科等四个科室的近十位专家进行了多轮讨论，最终形成了一套“组合拳”：先制定精准用药方案，进行药物治疗，控制感染。同时，利用康复手段，提升呼吸肌肌力，改善肺功能。最后，达到手术条件，且有充分的应急预案的条件下，实施微创手术，并精准控制麻醉药物的使用。

最终，经过8个月的药物治疗和康复训练，今年6月底，小郑的肺上感染病灶得到控制，呼吸肌肌力明显提升，自主呼吸能力基本具备。随后的手术则水到渠成，进展顺利。术后，小郑康复良好，呼吸肌肌力不但未受手术影响，反而进一步提升。昨天，小郑达到康复出院条件，顺利出院。

离院前，家属坦言：是肺科医院给小郑生的机会，让他成功“逆天改命”。

据悉，今年是武汉市肺科医院建院75周年，本着“消除患者病痛，降低患者负担”就是最大惠民的初衷，该院正对因肺结节、肺癌等疑难肺部疾病而就诊的患者开展惠民活动。在挂号、手术、术后复查、康复等方面均出台了相关减免政策。

图片说明：申磊（右）等外科医生正在为患者实施手术