28岁快递员热痉挛，78岁老人热射病昏迷，急诊医生提醒：警惕致命中暑

潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 张煜锌 陈瀛

滚滚热浪下，中暑的患者明显多了起来。近日，浙江省立同德医院急诊科就连续接诊了两位重症中暑的患者。

28岁的快递小哥小马（化名）来院时四肢肌肉不自主的痉挛且伴有疼痛，这是重症中暑的一种，叫做热痉挛，常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。

急诊科医生翁银燕发现，尽管小马的单位也有相应暑季作息调整，但因为其在杭州市西湖区工作，大部分为旧小区、楼梯房，出汗多，虽然他在工作时也有大量饮水、补充水分，也不幸中招。

“热痉挛的发生可能与钠丢失有关，不是仅补纯水就可以了，要及时补充盐分和电解质水，避免体内电解质紊乱。”翁银燕解释。

不过，好在年轻，小马在快速予以补液、降温等精准治疗后不适症状得到了迅速缓解。

另一位78岁的患者张大伯（化名）就没有那么幸运了，由于空调突然故障，而维修师傅迟迟未到，他只能依靠电风扇散热，最终导致了热射病，在家中昏迷时体温高达40.5℃，情况十分危急。

入院后，翁银燕对其采取了冰盐水等降温措施，并排除了其他可能导致昏迷的疾病。经过30分钟的紧急处理，张大伯的体温下降至38.9℃，神志逐渐清醒。目前正在病房接受进一步的治疗。

浙江省立同德医院急危重症医学中心兼急诊医学科主任韩芳提醒，高温天气建议大家尽量减少外出，外出时要做好防暑工作，家中老人如果出现不明原因的高热、头晕、乏力、大量出汗、晕厥等症状，就要考虑中暑的可能，要及时就医。

浙江省中山医院急诊科主任李刚也强调，热射病属于重症中暑，其典型症状主要表现为高热、无汗和意识障碍三联征。高热时，患者体温显著升高，皮肤摸起来烫手；无汗是由于汗腺功能衰竭；意识障碍则包括不同程度的嗜睡、昏迷等，严重者还会出现谵妄、抽搐等症状。

“热射病进展迅速，如得不到及时有效的救治，预后极差，病死率高达 50%以上，对于50周岁以上的患者来说死亡率甚至达到70%左右。因此，一旦发现相关症状，必须迅速采取措施，及时送医治疗。”他提到此前接诊的一位高龄患者，因为省电未开空调，屋内十分闷热潮湿，家属发现其昏迷后拨打120送医，当时体温高达42℃，即便入院积极救治后，各个脏器仍然受到不可逆的损伤，尤其大脑功能已经丧失，在EICU住了很长一段时间，非常可惜。

身边有人中暑了，第一时间进行急救也非常关键，在就医之前，我们可以这么做：首先，第一时间把中暑者转移到凉快通风处；第二，脱去多余的或者紧身的衣服，给患者降温；第三，有条件最好赶紧物理降温，用冷水毛巾反复擦拭全身；对昏迷抽搐患者，将头偏向一侧，确保呼吸通畅，防止误吸。

（来源：潮新闻）