风雨人生 · 特别关注丨眼部健康，你重视了吗？

由成都市残联

与成都电台新闻资讯998频率

共同打造的广播类专题节目《风雨人生》

又和大家见面啦！

风雨人生·特别关注

本期主题：眼部健康，你重视了吗？

节目主持人：吴军、娜娜

嘉宾：成都市第六人民医院副主任医师白莹

本期音频回放

文字内容请往下看

黑暗里我们用精神点亮生命，我是陈晓勇，让我的歌声穿越黑暗，带给世界无限光明；

风雨中泥泞挡不住我们前行，我是雷庆瑶，虽然我失去了双臂，但是我从未失去对生活的信心和热爱；

我是金晶，很多人都说我们坚强，其实是因为我们为了生活而不得不坚强。

我们无法选择命运，但却可以用坚毅与执着抒写出健全丰满的生命华章——《风雨人生》。

本节目由成都市残疾人联合会与成都电台新闻资讯998频率联合主办。

日常生活中朋友们如何保护自己的视力、维护眼睛健康？

针对白内障、青光眼、视网膜色素变性等致盲率极高的眼病，您了解多少？是否知道通过哪些方式可以延缓这些眼病的发展？目前您有没有被眼疾所困扰？

《风雨人生》特别关注“眼部健康，你重视了吗？”敬请收听。

娜娜：前面说到，今年的6月6号是第三十个全国爱眼日，活动的主题是“关注普遍的眼健康”。对于刚才导语当中我们说到的那些现象，听众朋友是否比较了解呢？是不是知道什么是科学用眼、护眼？今天我们为听众朋友有幸的请到了成都市第六人民医院的眼科主任，她将通过热线走进节目当中，为大家科普爱眼护眼知识，同时接受相关咨询。来，我们欢迎白莹白主任。

吴军：白主任您好。

白莹：主持人好。

娜娜：白主任您好。

吴军：吴军和娜娜在这儿问候您。白主任，我们来给听众朋友做一些眼健康的科普，也知道您特别忙，今天都还在上门诊，特别感谢。白主任，白内障目前应该是算全球第一大致盲眼病了，是吧？通常是不是这种病，老年朋友容易得？

白莹：其实白内障来说的话，大多数听众朋友可能觉得是老年人得的一个病，其实白内障它有很多的成因。白内障一般分为6种类型，我们常见的老年性白内障属于年龄相关性的白内障，这种白内障其实就是因为年纪大了，晶状体老化了，它是一个自然衰老退行性病变，这种是我们常见的老年性白内障。还有一些白内障就跟年龄不相关了，比如说一些先天性的白内障，小孩子出生或者出生一年就发生了的，这些多半和一些遗传因素，或者一些怀孕的时候母体的感染，还有一些染色体的异常相关，这是婴幼儿的白内障。还有一些是外伤性的白内障，比如说我们在工作的时候眼睛被撞击到，或者被钉子打到，或者一些电击伤，还有眼睛里边进了一些化学药水引起的一些损伤，还有电磁光影响形成的外伤性白内障。还有一些并发性的白内障，并发性白内障有可能中青年，也许青少年都会形成，它是因为一些眼部的其他疾病，打个比方哈，比如说眼内的一些炎症、肿瘤或者一些青光眼，或者视网膜脱离，它间接引起了晶状体的老化，从而也许在年轻的时候也会发生并发症的白内障。还有就是一些代谢性的白内障，代谢性白内障主要和全身疾病有关系，比如说糖尿病，糖尿病是和白内障非常相关致命的一个疾病，血糖波动，血糖高了会影响晶状体的渗透压，从而导致白内障的发生。所以我们可以看到很多得糖尿病的人，他可能在四五十岁，也许三四十岁白内障就形成得非常成熟，就需要考虑做白内障手术了。所以代谢性的白内障也是现在白内障当中占非常大比例的一种类型。还有一些是药物中毒性的白内障，有些全身疾病他需要吃一些糖皮质激素，比如说激素的药，或者一些氯吡格雷这些药物，它的药物毒素在身体内积聚会造成白内障的提前发生。刚才罗列了6种白内障的成因，其实并不是只有老年人会得白内障，很多原因都可能会引起白内障，所以我们怎么去预防白内障？

吴军：这是我们特别关心的。

白莹：我刚才介绍的6种原因中的5种都有相应的致病因素，我们要去规避。怎么去避免年龄相关性的白内障，就是老年性白内障，这个可能是我们大家所关注的，因为老年性白内障占了所有的白内障里边80%的比例，所以大部分白内障都是老年性的白内障。目前来说，年龄相关性的白内障没有确切的药物或者手术的预防方案，不是说吃什么药、用什么药就可以预防白内障。老年性的白内障衰老是最主要的一个风险因素，换句话说，就随着年龄增大，每个人他都会得老年性白内障。怎么去预防减少氧化应激和紫外线损伤是最主要的两个预防方案。通俗一点讲，这个什么意思呢？第一个，平时要注意紫外线的防护，四川来说的话还好，因为四川阴天比较多，出太阳的时间不多，所以我们在出太阳的时候，在外来来说的话注意太阳镜，还有有帽檐的帽子，去避免一下非常强烈的紫外线。一般来说出太阳紫外线比较强的时候是上午10点到下午4点钟，这个时间段出门尽量戴太阳镜或者是有帽檐的帽子，这样避免一些紫外线。还有雪盲，有些年轻人他喜欢爬山，因为四川周围很多雪山，有些人可能就不注意去戴墨镜，或者忘了戴雪镜什么的，这样如果长期暴露在很强的雪山反射的紫外线里边，也容易导致白内障的形成，所以滑雪的朋友还是要注意眼睛的保护。还有一个就是我们常说的戒烟、戒酒、健康饮食、补充适当的维生素C、叶黄素这些常规的健康的营养素。还有一个就是，白内障要定期做眼部检查，建议40岁以上的人群一到两年做一个眼科的全面检查，尤其是有高度近视的。高度近视是什么意思？就是600度以上的近视我们都叫做高度近视，高度近视、糖尿病人或者一些相关的全身疾病来说的话，建议每年做一次眼科的常规检查，这样可以及时发现白内障，及时用生活手段去干预，或者用一些什么手段去延缓它的发展。这样来说的话对眼病年龄相关性白内障有很好的帮助。

吴军：刚才白主任一口气给我们讲了那么多白内障的相关知识，从发病的一些原因讲到了它的预防，我觉得确实受益匪浅。我们生活当中只要稍加注意，其实很多东西是可以避免、可以预防的，至少减少它的发病率，是吧？

白莹：对。

娜娜：是，白主任刚才也给大家介绍到有6种类型，可能对于我们平常来讲大家就只知道衰老型这一种比较了解，我们可能很多朋友都没有听过像外伤性白内障之类的，就没有太多的意识，所以也非常感谢白主任刚才给大家介绍的这么详尽。刚才白主任主要给大家科普的是白内障的知识，接下来我们再来了解一下青光眼，因为听说青光眼它的致盲率其实也是非常高的，白主任，对不对？

白莹：对。

娜娜：它应该是排在第二了，对吧？

白莹：对，第二位。为什么大部分的患者好像在发病之前没有察觉，到发病的时候、发现的时候已经到了中晚期了呢？

白莹：青光眼也是最近非常被关注到的一个眼科的疾病，为什么呢？因为青光眼现在已经提升为全球第二大致盲的眼病，因为之前是角膜病，现在青光眼，青光眼现在发病率在稳步提升，真的可以说稳步提升，它仅次于白内障，但其实白内障它是可以通过手术手段去复明，但是青光眼导致的失明是永久性的。

吴军：不可逆的是吧？

白莹：对，不可逆。对青光眼来说虽然说它是排在第二位的致盲眼病，但是我们要高度关注它，甚至超过白内障的关注程度。对青光眼来说，在我们医生界，也还在很多的病友圈里边，它被称为“视力的小偷”，什么意思呢？其实这个称号就非常形象地概括了它最危险的特点，第一个就是它在没有察觉的情况下，悄无声息地影响我们的视力和事业。第二个，它这个影响是不可逆，不可逆地偷取我们的视力和视野，所以称为视力的小偷，非常讨厌，这个疾病。这个疾病也是为什么大家在早期关注不到它，因为这个疾病早期通俗点说就是没有症状。尤其现在我们青光眼很多是开角性的青光眼，开角性青光眼它早期没有症状，眼睛不红、不痛、不胀，没有不舒服的感觉，眼压也是缓慢升高，甚至于在正常范围内，所以察觉不到它。当你察觉到发现了一些症状，比如说视野缺损到达40%以上，我们才会觉得是不是眼睛有什么异常了，才会挂号去眼科门诊检查。当视野下降超过40%的时候，青光眼出现已经是中晚期了。很多病友朋友来门诊检查的时候最常发现这个疾病他是怎么样的呢？他就觉得自己走路的时候看不到旁边的物体，比如说撞到门、撞到桌子了，或者开车的时候看不到两边的车了，中央视力是没有影响的，这个病也是，它对中央视力是没有任何的影响。

吴军：也就是视野变窄了是不是？

白莹：对，视野就是我们常说的看东西的范围，视力范围，它中央视力是不影响的，只会影响周边视力的范围。所以我们很多老百姓在早期不容易察觉到青光眼，一察觉到就已经是中晚期了。这个疾病来说，一般什么样的人青光眼致病几率比较高呢？一个就是随着各方面、各个器官都在老化，老化之后它会导致眼睛的一些房水通路出现问题，从而高龄是一个非常大的致病因素。还有一个家族史，比如说直系亲属里边有开角性青光眼、闭角性青光眼，任何一种青光眼，作为家族里边的人，要高度重视病情的排查。还有一个就是近视眼，高度近视眼或者高度远视眼，这种度数的差别会引起眼球大小的一些变化。我们知道高度近视它眼球会拉长，眼球会变得很长，眼球很长了之后，眼球里边的各个器官，包括视网膜、玻璃体、结状体、晶体，很多器官都会出现一些结构和功能的异常，结构和功能一旦发生异常，就会导致眼压的波动、眼压的不正常，从而导致青光眼的发生。还有就是糖尿病，糖尿病也是刚才白内障提到的致病因素，所以糖尿病是一个非常讨厌的疾病，它不光会引起血糖升高，它会引起眼睛各个器官出问题，会引起一些眼科的疾病。所以这些高危因素都会诱发青光眼，很多人觉得中央视力好就等于很健康，其实不知道视野，看东西的范围也是和眼健康密切相关的。所以有些时候你可以双眼对比一下，觉得这个视野的范围，看东西的范围有遮挡感，尤其周边有遮挡感的时候，要高度引起重视，积极到医院去检查治疗。

吴军：刚才白主任真的是给我们一口气讲了那么多关于白内障和青光眼的知识，我觉得信息量非常大，现在我们的导播示意有一个听众好像迫不及待地要咨询一个问题，我们看看现在是不是还有一些时间，我们请听众简单来问一下，来咨询一下我们的白主任。这位听众你好，怎么称呼？好像是位女士。

刘女士：我姓刘。

吴军：刘女士，请讲，你有什么样的问题想向白主任咨询？

刘女士：我想咨询白主任，黄斑和视网膜色素变性这两个病如何治疗？

吴军：这说得比较简单，白主任您听明白了没有？您可以再提一下问。

白莹：你是同时有黄斑的疾病和视网膜色素变性的疾病？

刘女士：对。

白莹：双眼？

刘女士：对。

白莹：黄斑疾病是什么样子的疾病？

刘女士：2005年的时候看见人是倒的，打了一针雷珠单抗，就管了5年。今年的5月28号又打了一针雷珠单抗，看那种小的网格是歪的，不直。

白莹：双眼都打了针吗？

刘女士：都打的右眼，左眼在保守治疗，没有打。

白莹：左眼是黄斑没有问题，还是？

刘女士：有。

白莹：好，视网膜色素变性发现有多少年了？

刘女士：应该还是2020年。

吴军：2020年，那就是5年了，差不多。

白莹：好，视网膜色素变性来说一般是基因相关的，天生基因有一定的缺陷，它会导致后天视网膜上面上皮细胞出现功能结构的异常，导致视网膜整体功能的一个萎缩，从而导致视力下降、视野缩小，看东西颜色变暗一系列的症状。视网膜色素变性目前在中国没有特效药物，但是在北京、上海有相关的基因治疗和视网膜干细胞治疗还在研发当中，很快可能进一步的进展，也许药物在3到5年之内就会上市。这个是第一个，视网膜色素变性，对于目前来说可能是一个比较棘手的问题，但是在不久的将来，我们会有相关的靶向药物和基因治疗的药物去攻克它，所以可以保持关注。第二个问题，黄斑变性的问题。黄斑变性的问题来说，因为刚才你只说了黄斑有问题，因为黄斑变性有很多种，有干性的黄斑萎缩、湿性的黄斑萎缩，有很多种。你这个打药来说一般我们治疗需要比较规范的疗程，也就是说我们一般来说可能需要保持前3到5个月每个月一针的治疗方案，像你这种你打药的间隔时间比较长，可能药物的浓度达不到相应的浓度，可能效果不会太好。所以我建议，还是可能需要去医院完善一下黄斑的相关检查，包括视网膜一些荧光造影的检查、OCT的检查，看有没有继续用药的指征，如果有继续用药的指征，建议规范化用药疗程，我们评估这个效果。你刚才说用了雷珠单抗，其实我们现在药物有很多种，除了雷珠单抗，还有其他的，如果你对之前的雷珠单抗效果不敏感，对药物的敏感性、敏感程度不高的话，完善相关检查，看需不需要换用其他的抗抑制药，达到一个药物的敏感性，看能不能够对黄斑的问题有一定程度的缓解，这个是我的个人意见。

吴军：给出了非常明确的一个建议，刘女士。

刘女士：我想问一下可不可以通过吃药？因为我想保持吃卵磷脂络合碘胶囊，我想通过这个吃药的方式可以吗？

白莹：卵磷脂络合碘来说它是一个含碘制剂，它是帮促进玻璃体里边的代谢物排泄，它是起到这样一个作用。但是它对黄斑变性的治疗效果是有限的，它主要是改善玻璃体混浊为主。所以还是那句话，可能要完善相关的黄斑的检查，进一步评估你使用卵磷脂络合碘或者一些药物的保守治疗对你这个黄斑的疾病有没有确切的疗效，是这个样子。

吴军：好的，刘女士，刚才白主任已经给出了非常明确的一个建议，供你参考好不好？也谢谢你的关注和参与，再会。好，成都人民广播电台新闻广播《风雨人生》继续播出，今天我们推出的是特别关注“眼部健康，你重视了吗？”今天我们为朋友们请到的是来自成都市第六人民医院的眼科专家白莹主任。

娜娜：白主任，我们现代人使用智能设备的频率是越来越高了，比如说像盯着电脑看久了，有的人往往会感觉到眼前有蚊子黑点一样的东西在飘动，在面对洁白的墙壁或者是比较晴朗的天空的时候，这种飘动的黑点儿它就更加明显了。出现这种症状其实很多人都很担心，甚至认为这个是不是失明的前兆。白主任，这种情况您给我们科普一下，它到底是怎么回事？

白莹：您说的这个其实就是我们临床中比较常见的飞蚊症，飞蚊症来说，它和白内障也是完全不同的病。白内障是晶体混浊，飞蚊症就是玻璃体，玻璃体在晶体的后边，它是像果冻一样的透明的、胶状的东西。我们眼球为什么能保持圆形？因为玻璃体凝胶状的东西在支撑眼球，给眼球一个结构，从而保持眼球圆形的结构。玻璃体混浊了之后就是我们说的飞蚊症，其实玻璃体混浊就是凝胶状的组织它液化成水样的，就是我们说的玻璃体混浊、玻璃体老化，都是指的这个。我们怎么去判断飞蚊症的严重程度和需不需要去治疗？我们必须要理清一个思路，我们得的飞蚊症它是生理性的玻璃体混浊还是病理性的玻璃体混浊？生理性的玻璃体混浊其实是最常见的，它占到了可能80%的比例，生理性的玻璃体混浊通俗点说其实就是个自然老化，玻璃体正常的随着年龄增大之后，它自然的由凝胶状的形态变为液体的形态，它本质上是一个退行性，他不能称作疾病，目前来说生理性的玻璃体混浊没有特效药物，它产生的一些症状就是可能眼前会觉得有半透明，或者灰黑色的点状的，或者线条状的，或者圈圈状的眼前在飘来飘去的，眼球动它要跟着动，眼前飘来飘去，尤其出太阳的时候，太阳光比较强的时候，而且在白墙，就是你背景光很亮的时候，在白墙下边会觉得非常的明显。这种来说，它就是生理性的一个玻璃体混浊，它程度很轻。还有一种是病理性的玻璃体混浊，病理性的玻璃体混浊占比非常少，但是在临床当中也会发生。病理性玻璃体混浊一般和眼部的一些疾病或者全身疾病相关，它的症状肯定会比生理性的玻璃体混浊。

吴军：谢谢白主任，今天因为由于节目时间我们就先请您为我们科普到这儿，也代表所有的听众朋友感谢白主任，感谢您。今天节目的编辑主持娜娜、吴军，也感谢朋友们的聆听和守候，也要再次感谢我们今天的志愿者导播边放、鲁伟拉，我们下期节目不见不散。

来源：成都残联、成都新闻广播

编辑：龙泉驿残联