先交“钱”再看病！日本拟对新来外国人实行“新医保费”制度

据亚通消息，为应对部分外国人在日本就医后未缴纳医疗费用的情况，日本厚生劳动省决定引入一项新制度，拟对新来外国人预先缴纳国民健康保险（简称“国保”）保费。该制度预计最早将于2026年4月开始实施，由负责窗口业务的各市区町村根据自身情况决定是否采用。与此同时，政府还将启动信息系统的改造，以便将保费缴纳记录纳入外国人居留资格审查体系中。

“国保”是日本的一种公立医疗保险制度，由地方政府负责运营，主要面向自营业者、无业者以及非正式劳动者。根据现行规定，外国人在日本居留超过三个月、且未加入公司健康保险的情况下，必须加入“国保”。

日本厚生劳动省对日本全国150个市区町村的调查显示，截至2024年底，外国人国保保费的缴纳率仅为63%，远低于全体参保者（包括日本人）的平均缴纳率93%。原因之一在于，一些外国人的本国没有类似社会保险制度，对于加入保险的义务和制度规则缺乏了解，导致缴费意识不足。

鉴于部分外国人未缴纳保费却享受医疗服务的现象引发社会关切，来自执政党和在野党的议员纷纷呼吁政府采取前缴制度作为对策。

根据厚生劳动省的设想，该制度将主要面向从海外新迁入日本的外国人。当这些人员在市区町村进行住民登记时，地方政府可要求其预缴一年份金额的保费。相关通知将在本财年内下发，以指导地方政府完善制度准备。

值得注意的是，与全国统一费率、已设有前缴机制的国民年金制度不同，国保保费由各地方政府自行设定，费率存在差异。因此，如果缴纳者在前缴后转居其他市区町村，原缴纳地需退还未使用部分，这将加重地方行政负担。是否引入前缴机制，将由各地方政府自行决定。

此外，厚劳省还将着手改造现有信息系统，以便准确掌握外国人国保缴费情况。目前，多数地方政府尚无法确认外国人的国籍及在留资格，难以对应其保费缴纳状态。新系统将力争在2026财年内完成改造，并计划于2027年6月开始，由出入国管理局在审查外国人居留资格时参考该信息。

日本政府同时表示，未来还将研究将年金保费及其他医疗费用的缴纳信息一并纳入审查体系，对存在严重未缴行为的外国人，或将拒绝其居留资格更新申请。

截至2023财年，外国人占国保参保总人数的约4%（约97万人）。随着制度改革推进，日本政府希望借此强化对外国人在日居留期间社会保险义务的管理，促进制度公平，减轻公共财政负担，同时保障医疗资源的可持续运营。

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