12岁女孩膝关节长出一个“鸡蛋”，医生：恶性肿瘤，青少年多发

12岁的女孩乐乐（化名）膝关节长出一个“鸡蛋”，不痛不痒，没有任何不舒服，行动也不受影响。这到底是什么？宁波市临床病理诊断中心医生抽丝剥茧，“鸡蛋”最终被诊断为滑膜肉瘤。

这是一种多发于青少年和年轻人的恶性肿瘤，“小魔丸”早期极具迷惑性：几乎没有痛感，也不碍事。若未及时治疗，任其发展，可能会影响预后，延误至晚期甚至会有生命危险。青少年及年轻人若发现关节附近有持续增大的肿块要提高警惕，尽早就医。

膝关节长出一个“鸡蛋”

肿块是2年前发现的，长在乐乐的左膝关节，当时只有鹅卵石大小。除了按压会有疼痛感之外，身体没有任何不舒服，活动也不受影响。孩子父母带她前往当地医院就诊，磁共振提示：大腿下端有一个囊性灶占位，医生建议先保守治疗。

一年前，在没有明确诱因情况下，肿块开始生长，从鹅卵石长成鸡蛋大小。此时的乐乐仍然没有疼痛、肢体麻木、行动不便或发烧咳嗽等症状。但看着肿块越来越大，父母心里不踏实，于是再次前往医院就诊。

医院门诊初步考虑“膝关节占位”收治入院，又进行了磁共振等系列影像学检查，为进一步明确诊断，医生切取了部分肿块组织，送往宁波市临床病理诊断中心进行病理检查。

抽丝剥茧诊断为滑膜肉瘤

这个肿块到底是何方“妖孽”？“由于这类肿块临床比较少见，且穿刺样本组织数量相对有限，给病理诊断带来很大挑战”，宁波市临床病理诊断中心组织病理一科副主任陈海仁说。为明确诊断，他首先在样本组织学形态上寻找蛛丝马迹，层层剖析，再结合临床病史、影像学部位等特点，初步怀疑肿块是一个滑膜肉瘤。

陈海仁在做病理检查

随后的免疫组化和分子基因检测结果证实了这一猜想，最终确定长在乐乐膝关节上的“鸡蛋”，正是滑膜肉瘤。

陈海仁说，滑膜肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤，好发于四肢深部软组织（关节附近），但也可能发生于头颈部、躯干、胸腹部，甚至远离关节的位置。15~40岁青少年和年轻人是高发人群，但也可能发生在儿童或老年人身上。

早期“不痛不痒”，容易被误诊

滑膜肉瘤如何预防？

陈海仁说，滑膜肉瘤的病因尚未完全明确，其发生被认为主要与染色体异常有关，无法通过改善生活习惯和方式来预防，最关键的预防在于“关注身体异常，及早就医”。青少年和年轻人要警惕持续存在的肿胀或逐渐增大的肿块，特别是四肢（大腿、膝盖、小腿、脚踝、足部）关节附近，无论是否伴有疼痛，要尽早就医。

“患者两年前就发现了肿块，因为不痛不痒，所以没有深入检查。”陈海仁说，滑膜肉瘤的这一隐匿特征通常是延误诊断的主要原因。流行病学显示，滑膜肉瘤容易被误诊为腱鞘囊肿、滑膜炎等良性病变，大量滑膜肉瘤从出现症状到确诊可能长达2~4年，部分病例甚至超过5年。

值得欣慰的是，虽然滑膜肉瘤属于恶性肿瘤，但随着现代诊疗技术的进步，对于该疾病的治疗也有了多种方案。市民朋友无需过度恐慌，早期发现，及时治疗能改善患者的治疗效果和生活质量。

来源：宁波晚报

编辑：龚紫珺

编审：魏丽英