警惕“高温刺客”，急救指南请收好｜知识窗

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六月正午，长沙某工地，50岁的钢筋工李师傅在顶着太阳工作时突然踉跄倒地。工友见他面色潮红如同煮熟的虾子，全身抽搐呕吐，立即拨打120。医护人员赶到时李师傅已昏迷，测量体温发现竟然高达42°C。立即送医后，被诊断为劳力型热射病引发的多器官衰竭，经湖南省中西医结合医院抢救脱险。

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120急救中心李雄辉主任医师介绍，热射病本质是体温调节中枢瘫痪，主要表现在：1.高温熔断：在40℃+高温的持续攻击下，细胞内蛋白质如“煮熟的鸡蛋”凝固变性，出现故障。2.汗腺罢工：当湿度＞75%，汗液无法蒸发，散热效率暴跌80%，故导致体温中枢出现异常。3.血液沸腾：血液变黏稠形成微血栓，肝肾功能如同“被开水烫伤”。

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热射病治疗专家共识中提到，临床观察发现当核心体温突破40℃警戒线时，人体会出现以下损伤风险：1.超过90%患者出现脑功能损伤。2.70%以上伴随肾衰竭风险。3.体温每升高0.5℃，死亡率翻倍。

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热射病黄金30分钟急救行动指南首先是立刻启动“人体灭火”模式：移！立即将患者转移至树荫/空调房（地面温度每降1℃，散热效率提升15%）。脱！10秒内剥除全身衣物（每提前1分钟脱衣，脑损伤风险降低7%）。泼！ 用常温自来水持续浇淋（水流带走热量的速度是空气的25倍）。

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其次是构建“三明治降温区”：底层：铺浸湿的帆布（蒸发吸热效率比直接躺地高40%）。中层：大动脉区放置湿布包裹的冰瓶（颈部/腋窝/腹股沟）。上层：风扇+喷雾双效散热（风速达3m/s时降温速度提升2倍）。

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热射病发生后要牢记加重病情的三大禁忌：1， 喂退烧药。对中枢性高热无效，反致肝损伤。2，酒精擦身。挥发过快引发寒战，反升高体温。3、掐人中灌水：抽搐时误吸率超60%。

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发现热射病患者立即拨打120时必报三大要素：“高温昏迷+体温计读数+无汗抽搐，是否使用物理降温及降温时长，以及患者所处的正确位置。”

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易高发热射病人人群群包括：户外劳动者：体温每15分钟可飙升1℃；老年人：口渴感知延迟致脱水不自知；服药者：降压药抑制血管扩张，排汗受阻。

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易高发热射病人人群出现以下情况立即停工：1.忽然停止出汗（汗腺崩溃标志）；2.小便浓茶色（横纹肌溶解信号）；3.手指震颤拿不稳工具（神经损伤前兆）。

来源：科普中国 漫画：杨仕成