上海
"患者虽然年轻，但连续熬夜，加重心脏负担，最终诱发恶性心律失常，导致心脏骤停。" 抢救团队表示，当时患者肌钙蛋白指标飙升至 30ng/ml（正常值 < 0.06ng/ml），证实心肌已出现大面积坏死。而送医时 "瞳孔有反射" 的关键体征，完全得益于现场人员正确实施的心肺复苏。
19岁的小李是一名外卖小哥，平时身体底子不错。半个月前，他连续两天两夜熬夜追综艺，直至凌晨四五点才入睡。没想到，第二天中午12点左右醒来起床时，小李突然全身抽搐了一下，随后倒在床上没了反应……
一旁家人见状，立即第一时间拨打120求救，并在调度员指导下开展心肺复苏。
12：25接到求救电话，120急救人员6分钟内迅速抵达现场，接替进行心肺复苏抢救，全程保持高质量胸外按压，还进行了6次除颤。半个小时过去，小李还是没有恢复自主心跳。
时间就是生命，急救人员立刻将小李就近送往树兰（杭州）医院进行进一步抢救。抵达树兰（杭州）医院急诊室时，小李虽然已无自主心跳，但瞳孔仍保留反射，显示脑部血供得到有效保障，这大大增加了为之后一系列抢救成功的可能性。
“从家属发现到专业团队接手，抢救流程无缝衔接。”树兰（杭州）医院急诊科副主任（主持工作）余徳顺副主任医师表示，急诊团队接诊后，持续胸外按压，使用肾上腺素等抢救药物，并通过呼吸机维持呼吸。
同时，急诊团队紧急召集 ICU、麻醉科、心内科等多学科专家会诊，决定启动体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗。在取得家属同意后，医务科开通绿色通道，47分钟内完成 ECMO 上机操作。
“患者恢复自主心跳后很快出现躁动，这是脑复苏成功的关键信号。” 参与抢救的重症医学科主任卢安卫主任医师回忆，患者心脏复跳后，心跳稳定在 60-70次/ 分。术后虽出现肺出血、心肌损伤、肾功能衰竭等多器官功能障碍，但得益于早期各个环节的抢救及时，患者两天后脱离ECMO，三天后苏醒，十天撤掉呼吸机，近日肾功能也在逐渐好转中，顺利从ICU转到普通病房。
据统计，我国心脏骤停院外抢救成功率不足 1%，而本例抢救成功是非常幸运的好消息。“公众急救技能普及程度，直接决定生命抢救的成功率。”余德顺副主任医师表示，让 “第一目击者”能在黄金4分钟内实施有效急救，非常重要。
急性心梗重在预防，胸闷、胸痛、气急、大汗淋漓都可能是心梗的典型症状。但心梗还存在一些不典型症状，不少心梗患者表现为牙痛、胃痛、肩膀痛，很容易被忽视。
夏季闷热的天气容易使人心情烦躁、胸闷气短，再加上情绪激动、精神紧张，容易出现胸闷胸痛的情况。部分急性心梗的症状与中暑先兆症状相似，若误以为是中暑，未及时就医，往往会耽误最佳治疗时间。
此外，对于一些年轻人来说，过度的体力劳动者来说，会使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。熬夜会使机体过多地分泌肾上腺素等，从而造成血管收缩、血液流动缓慢，血液变得黏稠。熬夜人群冠脉粥样硬化以及斑块不稳定的风险也大大增加。
余德顺提醒，心梗不是一朝一夕形成的，很多都是在日常习惯里积攒的。除了高血压、高血糖、高血脂、肥胖等基础病，吸烟、喝酒、熬夜等不良习惯，也是诱发心梗的高危因素。在平时的生活中，大家一定要合理休息，避免长时间熬夜。
来源：橙柿互动·都市快报
编辑：龚紫珺
编审：魏丽英
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