【乐飞说甲状腺】哪些结节需要警惕癌变？吃药能消除结节吗？

“医生，我的甲状腺有结节，是不是癌？”“甲状腺结节能不能吃药消掉？”“发现结节该怎么办？”随着人们健康意识提高，甲状腺疾病筛查的普及，不少人在体检中发现甲状腺结节。甲状腺结节严重吗？是不是癌？要不要手术？能不能吃药？是很多就诊患者的疑问。甲状腺结节到底是啥？你可以理解为甲状腺上结构异常的组织团块，这个团块是好是坏，要不要处理后面详说。让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

哪些情况下的结节需要警惕癌变的可能？

“甲状腺结节大多数都是良性的，只有5~15%是恶性的结节。但是如果有以下几种情况，甲状腺结节是恶性的情况可能会增加：

第一，有放射线的检查治疗史;

第二，有甲状腺癌的家族史;

第三，年龄小于20岁或者是大于70岁的甲状腺结节患者;

第四，男性，男性甲状腺结节要引起重视，尤其是单发的甲状腺结节，需密切观察;

第五，结节增长迅速，短期内迅速增大，这种情况要引起重视，如果结节的直径超过两公分，也要高度警惕结节是否有恶变的情况;

第六，甲状腺结节患者伴有声音嘶哑或者是呼吸困难，需高度警惕结节是否有恶变;

第七，结节质地较硬，形态不规则且固定;

第八，颈部淋巴结有病理性肿大，也反映了有恶性病变的可能性。

甲状腺结节能不能吃药消掉？

答案是否定的，在目前的医疗界还没有发明或者说生产出能够消除甲状腺结节的药物。所以甲状腺结节是不能够依靠药物去消除的。

但可以做甲状腺结节的消融治疗，在超声的引导下精准的穿刺到结节，利用高温把结节“烫死”。热消融治疗不需要切除甲状腺，只清除结节，不影响功能，颈部没有疤痕，安全可靠。

发现结节该怎么办？

我们通过甲状腺B超检查来确认是否有结节，如果要确定结节的性质我们需要做一个甲状腺穿刺活检。有很多朋友发现甲状腺结节问题，总是急着问怎么治疗，但实际上在寻求治疗方式之前，我们应该先进行评估，评估我们发现的甲状腺结节的风险到底大不大。通常从超声检查特征来看，一般具有囊性多发性结节特征，回声较强，包膜光滑完整，直径不大于1cm的结节，通常都属于低风险结节，如果还不放心，不妨再做一个甲状腺功能检查，如果甲状腺功能也完全正常，就真的不必过分担心，对于这种低风险的良性结节，通常不需要过多的医疗干预，定期随访检查就好，如果结节一直保持这个大小，甲状腺功能也没有出现异常，就完全不必过分担心。

而对于实质性低回声的甲状腺结节，同时结节内血流丰富，结节较大而且边缘不规则的情况，则应该进一步评估结节恶性病变的风险，通常可以通过超声引导下的细针抽吸活检方法，是确认甲状腺结节是否属于恶性的金标准。

当然，甲状腺结节的风险评估，并不仅仅是上述的两种典型形式，有的可能具有各种不同的特征，因此，对于甲状腺结节风险大小的评估，是否需要进行穿刺检查的必要性等，通常建议请专业的有经验的医生进行重复评估后确认决定。

甲状腺结节会自愈吗？

甲状腺结节不治疗，一般不会自愈。部分甲状腺结节患者没有出现明显症状，可以暂时不进行处理，遵医嘱按时复查即可，多数患者需要通过治疗来达到治愈效果，如微波消融治疗、手术切除、腔镜手术、达芬奇机器人手术治疗等。甲状腺结节指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块，不采取相应措施，一般不会自己消失，常见的甲状腺结节有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。多数甲状腺结节为良性，对于没有症状的良性甲状腺结节，临床一般不需要进行治疗，只需定期复诊观察即可，如不放心可进行一个微波消融治疗。

对于已经出现相应症状的甲状腺结节患者，通常需要及时遵医嘱进行治疗，如结节性甲状腺肿患者常伴有声音嘶哑、颈部疼痛等症状，通常是由于缺碘、遗传因素或先天性缺陷等因素引起，一般无法自行消退。患者可以遵医嘱通过补碘进行治疗。而对于甲状腺腺瘤及甲状腺癌患者，严重者伴有局部胀痛、咳嗽、气促等症状，一经诊断即应采取积极干预。