福建
“医生，肺结节术后可以保证
无疤痕、嗓子不受影响吗？”
面对肺结节手术，
不少患者例如教师、歌唱家、主播、
年轻女性等都会提出特殊需求。
那么他们适合哪种治疗方案？
6月27日，福建卫生报《大医生开讲》直播栏目邀请到福建医科大学附属协和医院（以下简称福医协和医院）胸外二科的三位医生，科主任陈舒晨教授、主治医师余绍斌和彭凯明做客直播间。这也是肺结节无管化手术系列的第七场直播。
（点击图片观看直播回放）
截至目前，本次直播在各平台观看人数超43万人次。
高三教师术后7天重返讲台
切口“隐形”到医生找不到疤痕
几个月前，30岁的王老师出现持续干咳。复查CT显示，原先的肺结节增长至8毫米，实性占比超50%。陈舒晨主任团队采用“无管麻醉（Tubeless）联合经乳晕隐匿切口”技术，为王老师成功实施手术。（往期报道：）
手术时正值学生高考前的最后冲刺阶段，该技术既避免了气管插管，保护王老师的嗓音，又实现了术后无痕。王老师在术后第7天便重返讲台授课。一个月后复查显示，乳晕切口几乎隐形了。她顺利陪着学生完成人生中重要的一场大考。
无管化治疗革新
三联技术实现“无痕+无管+无忧”
“肺癌逐渐年轻化，很多年轻女性对手术无痕的要求越来越高。为此，我们也在这条路上不断探索。”陈舒晨主任说。
陈舒晨
近年来，福医协和医院胸外二科开始运用“无管化（Tubeless）+经乳晕隐匿微单孔皮下隧道式入路+AI融合AR/VR导航”的三联手术方案为需要保护嗓音的肺结节患者进行手术，做到无痕、无管、无忧。
陈舒晨主任进一步解释，首先，用喉罩替代气管插管，能做到声带零接触，避免了喉返神经的损伤；
其次，术中利用乳晕边缘小切口，经皮下隧道精准抵达肺区，愈合后与乳晕皱褶融合，形成“视觉伪装”；
第三，利用AI进行术前规划，重建肺内“肿瘤地图”，AR术中导航，透过组织透视病灶，将误差控制在0.3毫米内。
余绍斌表示，这类手术最适合以下几类人群：结节性质为肺小结节，且位置位于肺外三分之一区域；患者BMI小于25；肺功能FEV1%（第一秒用力呼气容积）不低于70%。
余绍斌
相比传统手术，无管化技术显著缩短了患者恢复时间。该技术不仅避免了气管插管，还减少了对声带和支气管粘膜的损伤，术中无需使用肌松药，从而大幅降低术后恶心、呕吐等并发症。
尤其适用于依赖嗓音的职业人群，如教师、主持人、客服等，此类手术能最大限度保护发声功能。
直播中有网友提问，未婚女性可以做这类手术吗？彭凯明解释：“对未来有生育、哺乳需求的女性，这类手术可能导致哺乳时乳腺导管黏连，所以，我们会慎重选择患者，为他们建议安全、适合的术式。”
彭凯明
AI贯穿肺结节诊疗全流程
在福医协和医院胸外科，AI已经贯穿肺结节诊疗的全过程。
余绍斌介绍，以往，一个医生阅片的平均时间为30分钟；利用AI后，医生五分钟以内就能得出一张初步报告。医生再根据报告，就能大致判断病人的情况。
在术前定位阶段，AI也发挥了重要作用。它能重建病人的整个肺部模型，并精确地标注出肺结节的位置。术中，医生戴上VR眼镜，再结合胸腔内的标志物，就能定位到结节的位置。此外，磁导航技术也能够辅助医生精准地识别肺结节。
“针对术后康复，我们通过万例肺癌的数据训练出一个大模型，能够预测病人术后并发症的高危人群，如血栓的高危人群，从而提前介入，预防血栓的发生。”余绍斌说。
彭凯明也介绍了一种针对肺结节的微创治疗方法——消融治疗。它是一种通过物理或化学手段精准破坏肺内结节组织的微创治疗方式，适用于无法耐受传统手术或结节恶性风险较低的患者。
这种“一根针搞定肺结节”的技术核心优势在于创伤小、恢复快、住院时间短，但需严格评估适应症及术后定期复查。
彭凯明也提醒，消融治疗可能有复发风险，是手术治疗之外的备选方案，患者应在医生的指导下谨慎选择。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：陈昶晔 章立强 郑波
导播：周千艺 助理：陈筱蔚
编辑：李子
实习生：林梦滢
审核：黄美辉、刘碧华
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