胃里是总爱长息肉，到底会不会发生癌变？医生为您讲清楚

之前咱们聊了一点有关于胃部多发息肉的问题，阅读量中规中矩，是张医生意料之中的。咱们的作品并不是为了搏流量，而是为了完成某位网友的提问。当时咱们只聊了有关于形成原因的问题，还有很多知识点需要补齐，今天，咱们就利用一点时间，为朋友们快速讲解一下。

首先，我们要聊的就是息肉可能引发的症状都有啥？遗憾的是，大多数胃息肉早期是没有任何症状的，只有当它们长大或增多到一定程度时，才可能出现各种表现。最常见的是反复或持续的上腹部隐痛、胀满不适，尤其在饭后更明显；有的病人会出现莫名的恶心、呕吐感，食欲明显下降；还有的朋友会出现饭后饱胀感严重，感觉消化不良；最后是大便颜色变黑、呈柏油样，这提示我们，息肉表面可能出血了。

张医生想提醒朋友们，大约60%的病人是没有任何症状的，因此，胃镜检查是发现胃息肉唯一可靠且最直接的方法。 不要等到有症状才去检查。诊断息肉，胃镜是“金标准”，这是最核心的一步。医生通过内镜直接观察息肉的个数、大小、颜色、形状、表面是否有出血或糜烂等，并会用特殊的小钳子夹取几块息肉组织送检，在显微镜下仔细观察。

注意了，敲黑板了，病理检查是区分息肉良恶性的最终依据。其实单纯的良性息肉，朋友们并不担心，最担心的，一定是恶变的问题。在所有的胃息肉中，增生性息肉最常见，癌变风险通常小于1%。腺瘤性息肉虽然相对少见，但属于癌前病变，癌变风险较高，可高达30%-58.3%，尤其是直径较大的腺瘤。

除了胃镜以外，还有3项检查可以作为补充：呼气试验明确是否有幽门螺杆菌感染。便潜血试验检查是否有肉眼看不见的消化道出血。肿瘤标志物 作为参考指标，辅助评估风险。关于症状和诊断的问题，咱们就先聊到这里，下面让我们进入今天的重头戏，有关于预防和治疗的问题。

张医生反复在和朋友们强调，未雨绸缪比什么都重要。我们与其担心息肉癌变，不如主动出击，从源头上做好预防和控制，主要策略有4种：

1、健康饮食，这已经是老生常谈的问题了，我们需要少吃腌制、熏烤、油炸食品；远离过咸、过辣、过烫食物；限制酒精、浓咖啡、碳酸饮料。多吃新鲜蔬菜；适量增加水果摄入；增加全谷物和豆类等高纤维食物，促进胃肠蠕动和黏膜修复。之前咱们也强调过，不讲烹饪方法和摄入量的饮食指导都是耍流氓，在烹饪过程中，张医生建议多采用蒸、煮、炖、烩等温和烹饪方式，减少煎炸炒烤等制作方式。每日食盐摄入量控制在5克以内，约一个啤酒瓶盖的量。

2、建立良好的生活习惯，坚决戒烟，烟草中的有害物质会减少胃黏膜血流，削弱其防御和修复能力。控制体重： 将体重指数控制在18.5-23.9之间。BMI≥24的朋友患胃息肉风险会增加2倍。每周坚持至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑车等。还要保证充足睡眠，避免熬夜。睡前3小时尽量不再进食，给胃充足的休息时间。学会减压，保持心情舒畅。

3、根除幽门螺杆菌，这是预防和治疗增生性息肉最重要的一步，能显著降低息肉复发风险。定期胃镜复查，这是监控息肉变化的核心手段。复查频率因人而异的，对于低风险小息肉，医生可能建议1-3年复查一次。对于数量多、体积较大、或病理提示为腺瘤性息肉的患者，复查需要更频繁可能6个月到1年就要查一次。

有家族遗传史的高危人群，需根据基因检测结果和医生建议，制定严格的筛查计划，可能从青少年时期就要开始。 对于直径＞1cm的息肉、腺瘤性息肉或怀疑有恶变倾向的息肉，医生会在胃镜下进行微创切除，这是预防癌变的有效手段。

4、合理用药，护胃周全。朋友们必须有个概念，凡是从口进入的药物，对胃部都可能产生不良的影响，但让人感到担心的是，随着现代医学的发展，人们面对越来越多的诱惑，逐渐忽略了对健康生活的重视，而是把这种责任，更多的交给药物，这就导致了各种各样药物的滥用问题。

张医生的建议是，如无必要，不要增加药物的种类和剂量，学会做减法，必须长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药的病人，务必告知医生，并遵医嘱同时，服用胃黏膜保护剂，如瑞巴派特、替普瑞酮等。避免自行长期、大量使用抑酸药，比如奥美拉唑，如需长期使用，应在医生指导下进行并定期评估。

聊到这里，最后一个问题就出现了，我们该如何预防息肉癌变呢？主要原则是：早识别、早处理。息肉会不会癌变？是大家最关心的问题。这个问题说起来也挺简单的，增生性息肉绝大多数是良性的，癌变概率极低，大概在0.4%左右，通常只需观察随访。腺瘤性息肉： 这是公认的“癌前病变”，具有恶变潜能。尤其当直径超过2厘米时，癌变风险会显著飙升到35%以上。

处理原则主要看风险，小且低风险的息肉，比如<0.5厘米的增生性息肉，通常选择定期胃镜复查，密切观察。对于体积较大，超过1cm、腺瘤性、或怀疑恶变的息肉，强烈推荐内镜下切除。 这是一种创伤小、恢复快的微创手术，能彻底去除病灶，阻断癌变的发生。研究也表明，早期发现并切除腺瘤性息肉，可以预防高达90%的胃癌发生！ 这充分说明了胃镜筛查和及时干预的重要性。

总的来说，胃多发性息肉，更像是身体向我们发出的一个警告，它提醒着我们：胃的健康，一样需要我们关注。作为医生，张医生深知预防远胜于治疗。不要等到胃痛难忍、便血不止才想起关注它。胃息肉，特别是那些有潜在风险的，完全可以通过科学的生活方式、规范的医疗筛查和必要的早期处理，将其威胁降到最低。从今天开始，管住嘴，迈开腿，定期查。守护好这个默默付出的消化器官，请记住：最好的“胃”来，掌握在我们自己手中。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。