2025版"沪惠保"今起正式生效！

2025版“沪惠保”参保人请注意：

今日起，2025版上海城市定制型商业医疗保险“沪惠保”正式生效。

同时，为积极响应广大市民参保需求，2025版“沪惠保”及“沪惠保-特定疾病保险”参保期限将延长至2025年7月31日。参保标准、参保渠道、保障期限、缴费方式不变，尚未参保的市民可通过官方投保通道“随申办市民云”APP，使用医保个人账户为自己和家人参保。

参保延期“加时”

惠民政策再升级

此次“沪惠保”参保期延长，是基于市民实际需求与城市健康保障战略的双重考量。

自2021年首推以来，“沪惠保”凭借“政府指导、商保承办、普惠利民”的核心优势，已累计参保人数突破2600万人次，累计赔付金额超23亿元，理赔受益人群从出生仅3个月的婴儿到104岁的老人。“沪惠保”已然成为全国城市定制型商业医疗保险的标杆项目。

2025版“沪惠保”首日参保人数即突破400万。

为进一步减轻患者医疗费用压力，在上海市医疗保障局、上海金融监管局指导下，“沪惠保”于5月27日推出的“沪惠保-特定疾病保险”，以仅50元/人/年的低价保费，覆盖肺癌、乳腺癌等11类上海高发癌症、不限年龄、慢病人群也能参保的低门槛投保条件，受到广大市民的关注。

2025版“沪惠保”

129元撬动310万医疗保障，特药覆盖再扩容

2025版“沪惠保”延续“低门槛、高保障”核心优势，保费维持129元/人/年，覆盖五大责任：

1、住院自费医疗：年度免赔额最低可降至1万元（连续参保且未发生赔付的市民），最高赔付100万元；

2、国内特药：药品增至48种，覆盖肺癌、乳腺癌等高发重疾，0免赔额，最高赔付100万元；

3、质子重离子治疗：0免赔额，最高赔付30万元，上海市质子重离子医院实现“直赔结算”，患者无需垫付资金；

4、海外特药：覆盖28种全球创新药，0免赔额，最高赔付30万元；

5、CAR-T治疗：药品扩至4种，0免赔额，最高赔付50万元。

案例解析：

35岁被保险人 Z女士，以非既往症身份参保2024版“沪惠保”。后因患乳房恶性肿瘤疾病，2024年8月在上海质子、重离子医院进行治疗，总医疗费用30.68万余元。

2024年8月，申请“质子、重离子医疗”直付理赔。经审核，个人自费费用30.68万余元，责任范围内费用27.8万元，“沪惠保”赔付19.46万余元。

2025版“沪惠保-特定疾病保险”

保费50元/人/年“确诊即赔”，定额给付填补保障缺口

为应对重大疾病对家庭经济的冲击，2025版“沪惠保”推出“基础险+附加险”组合模式——5月27日上线“沪惠保-特定疾病保险”。

保费仅50元/人/年，覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌等11类上海高发恶性肿瘤。参保人确诊即可一次性获赔2000元至20万元（保额随年龄差异化设定），与2025版“沪惠保”形成“费用报销+定额给付”双重保障。

参保延期

这些权益要注意，福利错过再等一年

尽管参保期延长，但以下权益需特别注意：

1、理赔受理时间：2025年“沪惠保”系列产品理赔开始受理时间2025年8月上旬，具体以“沪惠保”官方公告为准。

2、“沪惠保-特定疾病保险”投保规则：2025年7月1日至7月31日期间想要购买“沪惠保-特定疾病保险”的市民请注意，您的投保日期需在确诊日期前14天，否则将不受理理赔。

3、付费方式：2025版“沪惠保”和“沪惠保-特定疾病保险”皆支持使用医保个人账户余额为本人及近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）支付保费，实现“一人参保，全家受益”。

还有这份投保福利，别错过：

通过“随申办市民云”APP投保2025版“沪惠保”，使用交通银行数字人民币支付保费，享立减25元。优惠名额有限，先到先得！