一个特效方，堪称化痰高手，喝喝汤、泡泡脚，排出痰湿，身体舒服

在古代的中医眼里，“百病多因痰作祟”，而痰邪为病，往往缠绵难愈，久经曲折。实际上，不仅是痰邪很难缠，痰邪还有一个“黄金搭档”也不是好惹的主，那就是“湿邪”，因此，古代的中医也有“百病皆因湿为患”的说法。如果痰邪和湿邪“相互勾结”，那将会更加难缠。无论是痰邪为患，还是湿邪为患，都要对证用药才能药到病去。

对于痰邪为患，在宋代诞生了“祛痰第一方”，也就是二陈汤（以半夏、陈皮、茯苓、甘草为主药），不仅能祛痰，还能祛湿，可谓是燥湿化痰一肩挑的千古良方。而对于湿邪为患，在医圣张仲景的时代，就衍生出了“祛湿第一方”，也就是苓桂术甘汤（以茯苓、桂枝、白术、甘草为主药），不仅能化湿利水，还能温阳健脾，可谓是祛湿与温阳双管齐下的奇效良方。

那么，如果痰邪、湿邪与热邪三气夹杂，从而打扰到了胆和胃，又该如何是好呢？而这个时候，一个特效方就出场了，它就是现代如火如荼、大名鼎鼎的温胆汤。说到温胆汤，还是一个“三生三世”的千古名方，温胆汤最早出自南北朝时期僧医姚僧坦的《集验方》，后来经过大唐药王孙思邈的《千金方》而广为传承，再后来经过宋代名医陈无择的《三因方》而流芳千古。《神农本草经》曾在序言中说“医不三世，不服其药”，而这个温胆汤，历经三世名医传世，堪称是中医方剂里的“凤毛麟角”。

温胆汤在《三因方》中有三个，分别在肝胆经虚实寒热证治，虚烦证治，惊悸证治中，不过虚烦证治和惊悸证治中的温胆汤，就是一直传承到现代的温胆汤。据《三因方》记载，温胆汤由“半夏（汤洗七次）、竹茹、枳实（麸炒去瓤）各二两，橘皮（去白）三两，甘草（炙）一两，白茯苓一两半”六味中药组成，将这六味中药锉细为散，每次服用时取药末四钱，用水一盏半，加生姜五片，大枣一个，煎成汤药，饭前服用。现代一般剂量为，半夏6g，竹茹6g，枳实6g，陈皮9g，炙甘草3g，茯苓4.5g，当然也可以根据病情适当增减药物剂量。

在《三因方》里，温胆汤主要用于治疗“大病后虚烦不得眠”，“短气悸乏”、“自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”，“惊悸”等病症。而病机，主要有“胆寒”，以及“心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证”。不过，令人匪夷所思的是，温胆汤名为温胆，除了治疗胆寒，更是能清热痰，由此引发了温胆汤的“寒热之争”。对于温胆汤寒热并用的方法，其实渊薮于医圣张仲景的用药规则，只不过，温胆汤备受争议，却忽略了医圣张仲景早已创立过此法。

沈绍功认为，温胆汤温的含义有三，一是旺盛激发胆的功能，二是顺其胆性；三是能系胆之温气[1]。柳亚平等认为，“胆寒”与“痰热”二者临床上可以并见，痰阻则化热，火性炎上，而“痰热”扰心，痰阻则相火敷布不周而“胆寒”，因此，“痰热”为“胆寒”之因，“胆寒”为“痰热”之果[2]。杨庆等认为，温胆汤疗虚寒、清痰热，寒温并用、温凉兼进，其病机及治疗皆体现了阴火学说的内涵，以温运阳气为主来调和阴阳，从而达到适寒温、调阴阳、畅气机的作用[3]。

为什么温胆汤被后世医家追捧，并成为一首炙手可热的经典名方，关键在于它的功效独特。杨庆等认为，温胆汤通过调理气机来“运阳气、和阴阳、适寒温”，通过调理脾胃与胆腑来调理阴阳，通过情志来调理阴阳[3]。宋成城等将温胆汤的作用归纳为温化寒痰，兼以清解郁热[4]。国医大师伍炳彩认为，温胆汤的病机核心在于痰湿蕴热、气机郁滞，具有治疗气机升降出入失调、治疗三焦气化失司、治疗脏腑功能失常、治疗经络循行失利的基本功效[5]。不得不说，温胆汤真不愧是一首风靡人间的千古良方。

综合来讲，温胆汤其实不仅仅只是用于“胆寒”和“痰热”，其实温胆汤主要针对的病邪是“寒”、“热”、“郁”、“痰”、“湿”、“瘀”，而针对的脏腑主要围绕肝胆，还有脾胃，甚至还有心系统。这就是为什么历代名医对温胆汤宠爱有加的原因。温胆汤这个特效方，是一个不折不扣的化痰高手，不仅可以用中药内服，还可以用药渣煎汤泡脚，喝喝汤、泡泡脚，排出痰湿，身体舒服。但需要注意的是，脾胃虚寒，阴虚火旺，孕妇不宜使用。

参考文献

[1]沈宁.沈绍功教授活用“温胆汤”[J].中国中医基础医学杂志，2003，9（12）：63-64.

[2]柳亚平，王睿林.温胆汤方证分析与运用举隅[J].现代中医药，2015，35（3）：69-70.

[3]杨庆，王建峰，祖义志，等.从阴火学说论温胆汤之“适寒温、调阴阳”[J].中医药通报，2016，15（2）：24-26.

[4]宋成城，姜祖超，刘斐雯，等.温胆汤方证刍议[J].浙江中医药大学学报，2017，41（9）：743-746.

[5]孙礼强，伍建光，赖俊宇，等.国医大师伍炳彩应用温胆汤的理论探讨[J].中华中医药杂志，2025，40（4）：1732-1735.

【本图文由“神希园”新媒体独家原创出品。作者神希子，未经授权，请勿转载、复制】