你觉得当下是医学专业的至暗时刻吗？

你觉得当下是医学专业的至暗时刻吗？

各位主任、院长、院士，节前我要告知你，好日子还在后头呢！从当下开始，起码再过 10 年，才会迎来一个相对较好的时代。为什么这么讲？今天咱们一同展望一下未来。

在未来的五年，三明医改将全面铺开，我们会步入一个低价医疗的时代，像近期的集采、年薪制，想必大家也有所耳闻。在此，我结合所收到的信息，为大家详细解读一下薪资的情况。虽说从官方口径得知，三明医改主治年薪为 20 万，但年薪这事儿其实是笔糊涂账。比如西南某医院，赵博士号称年薪 60 万，可您每月到手能有 5 万块吗？这 20 万的年薪是能上下浮动的，上浮可超 20%，下沉能至 50%。据朋友投稿，中西部地区已实施的主治月薪能达 7000 左右，这就算是很优质的了。

医生拿到的是医院的第一档薪资，被归为医剂的科室只能拿到医生的 80%，而且这里的医剂并非传统意义上的医剂，而是所有非临床一线，像超声、影像，甚至麻醉、急诊都可能被定义为医剂，护理则更低些，大概是 70%。不过这里有个唯一的好消息，根据 2025 年 1 月 3 号新出的政策，医院以后的收入会进行四五一划分，即医院的营收，五成归临床和医剂，四成归护理和药剂，一成给行政后勤。但这具体执行起来会怎样，咱们不得而知，只清楚未来五年日子都不好过。

说到这儿，可能有人会说，那我去私立医院不就好了。眼下这也行不通。之前咱们聊三明医改与私立高端时，有个点没提到，那就是私立医院如何盈利？私立医院有个天然短板，那就是报销。假如私立医院要介入医保进行报销，就必须和公立医院一个价。比如导尿，公立医院只收 3 块，私立医院也只能收 3 块。这就导致私立医院若接入医保，在口碑和盈利上就没优势，必然竞争不过公立医院。这便是大家能看到为什么私立医院总是套保的原因，不套保就挣不到钱。

那假如私立医院不接入医保呢？可以，但要是医保不报，就没人来看病。不夸张地说，若医院不介入医保，立马会失去 90%以上的病人。

私立医院做得好的，大家可以看看，基本都在沿海，北京、上海、深圳之类的。为什么？

一方面这些地区高净值人群多，大湾区那么多人付得起；另一方面，外国人多，他们用的是全球化的医保，在哪都能报。所以，这里私立医院既有大量病人养着就能发展起来，而内地非医保支付的人群着实太少，私立医院做得好的不多，一个省可能三四家就差不多了。

再往下的就只能做些小科室，像医美、男科、女科、口腔、眼科、耳鼻喉之类的。这类医院可能养得起几个专科医生，再加几个超声科医生、麻醉科医生，再多就不要了。而且进了这种医院也并非端了个稳定饭碗，谁也没法保证后面会出啥政策波动，没准最后医院没了，还得回公立医院找个 7000 啊不，5600 的活儿干。

那么在未来 5 年以上的时间，大部分人的选择还是去一家公立医院领一份固定薪资，而且不论你是本科、硕士还是博士，不问出身，一律按职称给。同时，基于待遇与职称挂钩这一特殊情况，职称晋升的难度可能会逐步提高，可能初级、中级的工资要拿好多年。这便是我一开始说的“好日子还在后头”。

当然，转机也在后面。虽说医生、药物、医院服务都通过了一致性评价，和 2015 年前后差别不大，但可能会有一部分人发现，我可以去私立医院看看。未来，地市级的可能去省立、福立医院看，省会的可能去沿海私立医院看，对比可能会觉得这里好一点。当然我说的是医疗服务、感染，其他都是一致性评价，一样的。慢慢就会形成一个循序渐进的过程，人们会更倾向于去私立医院看病，哪怕不走社保，自费或者以后买高档医疗险也要去私立医院。只有当用户习惯改变以后，私立医院才有机会铺开，慢慢从沿海扶持到内地省会，再到地市级医院，这时才会迎来转机。

那样一看，以后大部分城市都会有两套医疗体系，一套是以公立医院为主的低价医疗，一套是以私立医院为主的高端模式。病人有自己的选择，医生也有。但从公立医院医生的角度来说，具有较高支付能力的病人被分走一部分，对医院的营收肯定有影响。

不过在低价医疗时，医院营收不占大头，更多靠拨款。所以大家可能会经历一个短暂的阵痛，进入一个工作量低、收入较之前下降的阶段，但以后工作舒适度会高很多。而私立医院自然要在服务、医疗质量方面和公立医院拉开差距，所以在这儿上班会很忙，压力很大，还得微笑服务，但收入肯定会高一些。

所以在未来那个时候才是真正的好时候，起码在任何城市你都能选择自己想要的岗位。不过，这都是 10 年以后的事儿了，当下大家只能忍着。