站头痛、躺即安？女白领患“怪病”，“血补片”破解头痛难题

“站着头痛欲裂，躺下恢复如常”，38岁的女白领秀秀（化名）一月多来被这种奇怪症状折磨得几近绝望，“从床上坐起来的那一刻，就像有人用铁锤重击我的后脑勺。”一个月前开始，秀秀的生活被一种怪异的头痛彻底颠覆：站立或坐起时双侧颞顶部剧烈胀痛，伴恶心呕吐；但只要平躺，症状便奇迹般消失。在上海交通大学医学院附属仁济医院，秀秀得到了明确诊断——低颅压头痛，一种脑脊液压力过低引发的神经系统疾病。仁济医院专家团队采用“硬膜外血贴补片术”，利用患者自身的血液形成“生物补片”，精准修复了脑脊液的“泄漏点”。“重力”成噩梦：辗转求医的煎熬之路

惹上怪病后，秀秀的日常生活变成了与重力的艰难博弈，简单倒杯水需要分段完成：先从床沿缓慢坐起，等待是否头痛；再试探性站起，若出现剧烈头痛就立即趴回床上。最严重时，她连续一周无法下床活动，生活起居几乎依赖家人照料。

“做过按摩、刮痧，试过各种止痛药，输液超过2000毫升生理盐水，但都无济于事。”秀秀回忆求医过程时，疲惫中带着无奈。这种体位性头痛的特征十分明显：直立15—30分钟内头痛必然发作，平卧后迅速缓解。

在仁济医院神经内科病房，主治医师万文斌敏锐地抓住了这个关键特征。“当患者描述‘躺着不痛、站起剧痛’时，我们脑中立即浮现低颅压综合征的可能性。”

“这种头痛与重力导致的脑组织下沉直接相关。当脑脊液容量减少导致，颅内压力降低时，脑组织因重力作用下沉，牵拉富含痛觉感受器的脑膜和血管，引发体位性头痛。”仁济医院神经内科主任医师张瑛进一步判定，“秀秀的临床症状高度提示低颅压头痛，需要进一步完善相关特异性检查。”

自体血液化“补片”：微创封堵“漏洞”

仁济医院神经内科MDT团队为秀秀安排了系统检查。在放射科的大力支持下，完成了颈椎脑脊液水成像：C2棘突上缘水平椎管后方可疑渗漏，硬膜外脂肪边缘呈现线状高信号，形似恐龙的尾巴和鳍，提示存在脑脊液渗漏。

“约80%的脑脊液漏患者会出现‘恐龙尾征’，”神经内科主任王刚解释，“这种征象的发现使我们能够准确定位渗漏区域，为后续治疗提供关键导航。”

面对传统补液治疗无效的困境，神经内科与疼痛科团队决定采用手术新疗法——“硬膜外血贴补片手术”。

“这项技术类似于用‘生物胶水’封堵漏口，”疼痛科主任范颖晖在术前讨论中形象地比喻，“我们将患者自身的静脉血注入硬膜外腔，血液凝固后形成‘补片’，封闭脑脊液漏口。”

万文斌和疼痛科主治医师方洪伟通力合作，将约20毫升秀秀的自体静脉血精准注射到硬膜外间隙，血液在硬膜外间隙中扩散凝固，形成生物补片，“填补了微小的脑脊液漏口”，如同用“生物水泥”修复了破损的“管道系统

术后第二天，秀秀尝试坐起时和站立时候，折磨她一月的剧烈头痛已消失无踪。

术后第五天，秀秀轻松走下病床，自行整理好行李箱。曾经简单的站立动作，此刻成为康复的见证。

秀秀感慨，“现在我可以像正常人一样直立行走，这种自由感太珍贵了。”

专家提醒：罕见头痛需警惕

秀秀这样的怪病发病率高吗？据王刚介绍，低颅压综合征发病率约为5/10万，好发于40岁左右女性，但实际患病人数可能被低估，容易漏诊误诊。目前国内能成熟开展此类手术治疗的医疗机构并不多。

仁济医院神经内科长期深耕头痛领域，在神经内科老主任李焰生奠定的头痛诊疗中心及专病门诊基础上，由王刚牵头，进一步整合神经内科、疼痛科、放射科优势力量，组建低颅压头痛诊治多学科团队，该团队通过药物与非药物，如EBP手术相结合的精准治疗方案，为患者解除痛苦。