他汀天天吃，要记住这4个“趁早”！

在降血脂药物治疗方面，他汀类药物以其高效的降脂作用，明确的心血管保护作用以及良好的用药经济性，目前仍然是临床上广泛应用的一线用药，但在对于他汀类药物的用药，却仍然存在这样那样的误区，今天的这篇文章，就再来和大家聊一下他汀用药的4个“趁早”。

服用他汀药物要趁早

这里说的趁早，并不是说有没有高血脂，都要尽早服用他汀类药物，而是在通过综合血脂水平，心血管疾病风险评估情况，在明确需要控制血脂，但通过生活干预又无法有效控制血脂到达标水平的情况下，应该尽早地开始他汀降脂治疗，尽早地把血脂控制在安全达标的范围内。

有的糖尿病患者朋友，本身还有高血脂的问题，这种不用加其他因素，就属于心血管疾病的高危风险，但因为听说吃他汀会升高血糖，就迟迟不敢服用他汀，但这种做法其实并不理性。

糖尿病并不是服用他汀的禁忌症，而且他汀对于血糖代谢虽然可能会带来一定的影响，但影响有限，一般通过选择中低剂量的他汀，或普伐他汀，匹伐他汀等血糖影响小的药物，都可以控制药物对血糖形成的影响，但反过来，服用他汀后，血脂得到有效控制，对于心血管健康带来的获益，却是明确而显著的。

一项新近发表的新研究中发现，糖尿病患者在医生建议时就立即开始服用他汀，对比延迟平均2.7年后服用他汀，发生心血管疾病的几率降低了50%，这种获益的生理机制很简单，主要是来自于尽早启动降脂药物治疗，血脂在早期得到控制带来的益处。

对于糖尿病患者是如此，对于其他的高血脂症患者也是如此，如果是已有心血管疾病的患者，在没有禁忌的情况下，都应该尽早服用他汀做好心血管疾病的二级预防。

即使是尚无心血管疾病但已经处于高危风险的情况，同样也要注意，这种情况下，低密度脂蛋白胆固醇最好降到2.1mmol/L以下，非高密度脂蛋白胆固醇水平最好降到2.6mmol/L以下，在生活干预做不到的情况，也要尽早启动他汀药物治疗，加强血脂控制。

相关监测要趁早

服用他汀是一个长期的事，只有坚持用药，才能够使血脂得到平稳控制，但在这个服药过程中，我们也应该注意了解药效和用药安全性的相关问题，想要做好这些事，就需要我们尽早地和定期地对相关指标进行监测。

服用他汀的初期，就建议要对血脂指标和肝功能情况进行监测，检查血脂是了解药物的有效性，服药后只有血脂能够下降，能够达到我们想要控制的目标，才算是有效的用药；而检查肝功能，则是了解用药的安全性，他汀类药物可能会带来转氨酶升高的不良反应，尽早检查肝功能情况，了解药物是否对肝功能造成了影响，也是非常有必要的。

还有一个尽早是，如果在服用期间，出现了肌肉疼痛，乏力等不适症状，在排除过度劳累等其他诱因的前提下，也应该尽早地就医检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平出现升高，甚至高出正常值上限的5倍以上，则要及时停药，并注意大量补水，尽快改善肌酸激酶升高的问题。

联合用药要趁早

不管是转氨酶升高还是肌肉痛发生的不良反应几率，在我们中国人身上的发生几率，都要高于欧美人群，因此，对于我们中国人来说，选择中低强度的他汀服用来控制血脂，能够有助于降低不良反应风险，提高用药安全性。

但这样的用药剂量强度选择，对一部分朋友带来的困扰就是，虽然长期吃他汀，但仍然无法把血脂控制到目标范围，如果加大剂量，又有可能出现副作用不耐受的问题，这种情况下，目前的相关指南都推荐联合其他降脂药物的方式来加强血脂控制，这样做比单独加大他汀剂量的降脂效果更强，而且还能够更好地保证用药安全性。

对于服用他汀低密度脂蛋白胆固醇不达标的朋友，可以考虑联合口服药依折麦布，这个药能在他汀基础上进一步降低低密度脂蛋白20%左右，如果血脂水平重度升高，吃他汀后距离达标值较远，还可以考虑使用PCSK9抑制剂类药物，这类药物通过增强肝脏对多余脂质的分解能力降脂，可在他汀基础上进一步降低50%左右的低密度脂蛋白。

对于服用他汀后低密度脂蛋白达标，但甘油三酯水平或脂蛋白a水平仍然偏高的朋友也要注意，甘油三酯高，可以通过联合使用IPE（二十碳五烯酸乙酯）或非诺贝特等药物联合他汀来加强控制，而脂蛋白a高目前还没有针对性的药物，但PCSK9抑制剂可能辅助降低该指标，有助于减少脂蛋白a升高带来的心血管残余风险。

生活调理干预要趁早

这个“趁早”其实是应该始终贯彻于我们心血管健康保护过程中的一项基础干预措施。有些朋友认为已经吃了降脂药了，生活上就不需要注意了，而恰恰是这种不注意，反而影响药物的药效和安全性，同时还可能带来了更多的心血管风险。

在服用他汀类药物的同时，生活上一定要注意做好合理健康饮食，注意控制脂质和糖分的摄入，加强运动锻炼并做好长期坚持，戒烟限酒，舒缓压力和焦虑等不良情绪，保持良好睡眠等健康生活方式的保持。

这些事情说起来简单，实际上要改掉一些影响血脂代谢健康的坏习惯，有时候反而比吃药困难得多，只有认识到健康生活方式对于心血管健康的巨大保护作用，积极践行健康生活方式，才能够更好的保证他汀的药效和安全性，为我们带来更多的健康获益。

希望今天的这篇文章对大家正确认识他汀用药的相关知识能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。