体重管理丨为胖娃“减负”，试试这5招

编者按：为期3年的“体重管理年”活动正在如火如荼进行中，全民正在动员起来打一场防控超重肥胖的健康保卫战。中华预防医学会主办的第二届中国肥胖防控大会征集了一批论文，在这里，我们将选取部分优秀论文中的最新研究成果、新发现以及新理念，转化为通俗易懂的科普文章，以此帮助大家更好地了解和掌握体重管理知识，在日常生活中做出更健康的选择。

控制体重，单纯知道肥胖会带来各种健康问题还不够，还要有很强的意志力和执行力去付诸行动。也就是说，知行合一才是控制体重的关键。

临床上对于肥胖人士往往采用认知行为治疗的方法，以改变患者错误的认知和行为。那么认知行为治疗对于超重和肥胖儿童与青少年的疗效如何呢？来自四川大学华西医院内分泌代谢科、华中科技大学同济医学院内分泌科、北京师范大学心理学院等13家单位的研究人员围绕这种疗法的效果进行了一项系统评价及成分网络荟萃分析。

该系统评价共纳入了125项试验，包含了16513名儿童和青少年。对于这些孩子的体重管理，研究中采用了父母参与、刺激控制、预先规划、自我监督、及时反馈、设备监督、问题解决、规则设定和放松训练等多种方法。结果发现，这些不同的措施在控制体重上的效果各不同，有的起到了作用，有的却帮了倒忙：父母参与和刺激控制可以降低身体质量指数（BMI）Z评分，预先规划和自我监督可以降低身体质量指数，而设备监督可能增加身体质量指数；预先规划可以降低体脂率，而设备监督、问题解决、规则设定和放松训练可能增加体脂率。

对于其中主要起到积极作用的5种方法，具体介绍如下：

01

父母参与 家长参与或以家庭为基础的干预措施，对家长进行教育引导，以营造支持孩子控制体重的家庭环境；同时家长对目标行为进行监督。

02

刺激控制 改变导致不良行为的环境刺激，从而更容易养成并保持健康的生活习惯，比如规律作息、坐在餐桌旁进食，减少对高脂、高糖食物的接触频率等。

03

预先规划 提前为高风险情境（比如聚餐可能会造成暴饮暴食、吃更多高脂或高糖食物，不利于控制热量摄入）制订计划，以减少不健康饮食或运动量不足的可能性。

04

自我监督 自我观察和记录，比如做饮食日记，记录在尝试降低能量摄入、增加运动量之前、期间和之后出现的行为、想法和感受，以增强意识并促进更好的自我管理。

05

及时反馈 由治疗师、家长提供的关于孩子改变不良生活习惯、完成阶段性体重管理目标等信息的反馈。

总体来说，行为疗法可以帮助超重和肥胖儿童及青少年进行体重管理，特别是减少体脂率和腰围，并提高生活质量。其中父母参与、刺激控制、预先规划、自我监督和及时反馈的积极效果更大。

本文整理自论文《超重和肥胖儿童及青少年的认知行为干预：一项系统评价及成分网络荟萃分析》

作者系四川大学华西医院内分泌代谢科 谢欣然 毛云鹤 孙铭慧 邹昕雨 高奕原 安静 马嘉辉 曹雨滋 农开磊 郭继芸 赵梦男 李舍予

华中科技大学同济医学院内分泌科 杨雁 张义彬

北京师范大学心理学院 徐慰

四川大学华西医院心理卫生中心 张岚 李佳峰 邱昌建

巴西圣保罗大学附属心脏医院 莱蒂西亚·川野-多拉多

加拿大麦克马斯特大学 阿纳夫·阿加瓦尔 戈登·盖亚特

北京协和医院心理医学科 洪霞

上海交通大学医学院附属瑞金医院精神科 毕玉芳

四川大学华西第二医院小儿遗传代谢内分泌科 刘颖

四川大学华西第二医院妇产科 曾靖

四川大学华西医院肾内科 杨钦博 苏白海

浙江大学公共卫生学院 袁长征

编辑 || 颜红波 楚超

校对 || 郑春华

审核 || 董超

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