浙江
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“现在能一口气在病房的走廊里走好几个来回了！”在树兰（杭州）医院骨科病房，66 岁的姚女士（化名）笑着展示术后恢复成果。
谁能想到，这位经历过两次肾移植的 “特殊患者”，曾因腰椎间盘突出伴椎管狭窄，两年间从 “行走自如” 到 “步行十几米就需坐下躺倒”，最终在骨科林向进主任团队护航下，重获 “行走自由”。
双重困境:当"生命腺"遇上"脊梁危机"
年轻时，姚女士患有慢性肾脏病5期，在外院接受了肾移植手术，不幸于多年前肾功能再次出现问题，“所以6年前，我来到树兰医院进行了二次肾移植，手术难度很大，非常感谢主刀医生肾脏病专家寿张飞教授。”
术后，姚女士一直在树兰（杭州）医院门诊随访，然而随着年纪渐长，颈椎腰椎等各种骨科毛病也越来越多，“当地医院进行膏药等理疗，但是效果不明显，两年前开始，甚至严重到走十几米就腰痛得不行。有医生建议手术治疗，但是考虑到我的身体情况，都觉得手术难度太大。”
寿张飞教授听闻了姚女士目前的现状，特地为她推荐了树兰骨科林向进主任。
通过影像学检查显示：姚女士的L3-L4、L4-L5 椎间盘突出，椎管狭窄率达70%，黄韧带像增厚的橡皮筋紧紧挤压神经。“这类移植后患者的手术风险远远高于普通人群。” 骨科主任林向进主任医师解释，“由于免疫抑制状态下，患者感染风险激增；长期服药导致骨质疏松，内固定难度加大；两次大手术史让麻醉评估变得极为复杂，更关键的是，手术是俯卧位，可能压迫到移植肾，需要主刀医生争分夺秒，准确高效地完成。”
从 “站起来” 到 “走长远” 的科学之道
一周前，由林向进主任主刀，骨科林道超副主任医师共同完成，“手术用时不到两小时，术后患者伤口几乎无痛感。”本周一，医生查房时，姚女士下床走路已经相当稳健，笑称自己又想以前一样“风风火火，健步如飞”了。
“肾和腰都是生命的支柱，哪个出问题都影响生存质量。感谢医生让我重新‘站’了起来。” 姚女士说，感谢树兰医院各个科室的健康守护，在复杂病例面前精准医疗，多学科协作为患者劈开一条重获“新生”的道路。
肾病患者术后特别注意事项：
免疫抑制剂需调整剂量，避免伤口愈合延迟；
监测肌酐水平，术后48小时内每6小时一次；
补钙需兼顾移植肾耐受度，优先选择活性维生素D。
医学解码:椎管狭窄为何成为"行走杀手"
人的腰椎如同 “承重柱”，椎间盘是其间的 “减震垫”。当椎间盘退变突出，黄韧带因慢性劳损增厚，就会导致椎管这个“神经通道”变窄。
数据显示，60 岁以上人群中约 40% 存在不同程度椎管狭窄，但像姚女士这样进展至 “功能性缺失” 的案例，多与三大因素相关：
解剖学异常：先天性椎管发育狭小者，退变速度比常人快 2-3 倍；
慢性劳损：长期弯腰劳作、久坐办公会使椎间盘内压力升高 300%；
基础疾病：糖尿病、肾病患者的神经耐受缺血能力下降 50%。
典型症状包括：间歇性跛行（走一段路就下肢酸胀难忍）；肌肉力量减退（提踵困难、脚趾上翘无力）
骨科护腰小贴士：
SHULAN HEALTH
给 “脊梁” 上把保险锁
坐姿革命：使用符合人体工学的座椅，腰部垫靠枕保持生理曲度；
搬物技巧：下蹲屈膝搬重物，避免直腰弯腰（此时腰椎负荷达 270kg）；
筛查建议：40岁以上人群每年做腰椎正侧位片，高危人群加做MRI。
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。本文部分图片来源于百度健康医典。
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