江苏
近日，南京医科大学第二附属医院心血管中心联合多学科团队，成功完成一例高难度复杂主动脉术后感染合并食管瘘救治手术，为一名濒临绝境的患者重启生命之门，展现了该院在复杂心血管疾病诊疗领域的实力。
绝境逢生：辗转求医终遇生命曙光
50岁的南京市民李先生（化姓）不曾想到，一场看似普通的发热竟成为生命转折的起点。今年初，持续一周的低烧伴随咳嗽症状让他误以为只是普通肺炎，直至病情急剧恶化出现咯血、胸痛等危象，CT检查结果才揭开真相——食管瘘。这一诊断犹如晴天霹雳，更令人揪心的是，追溯病史发现其两年前曾因主动脉夹层接受“覆膜支架植入术”，此次实为支架术后感染引发的罕见并发症--支架感染食管瘘。
“多家三甲医院都表示无能为力。”回忆起求医经历，李先生仍心有余悸。眼见求医无门时，经人介绍推荐了南医大二附院心血管外科刘巍主任，刘巍主任在复杂主动脉病变领域有着丰富经验，业内专家广泛认可。当天下午，患者家属立即前往南医大二附院心血管外科找到刘巍主任。
精准破局：多学科会诊破解医学难题
在南医大二附院迈皋桥院区心血管外科诊室，刘巍主任很快就完成关键诊断：李先生并非单纯食管瘘，而是主动脉夹层破裂植入覆膜支架术后感染。“这种病例就像定时炸弹，支架周围脓毒环境随时可能引发大出血。”刘巍主任以沉稳的语气向家属解释，同时递上定心丸：“我们处理过很多同类病例，有信心化解危机。”
当日下午，一场牵动多学科的生命保卫战悄然打响。心血管中心牵头，联合胸外科、普外科、麻醉科、重症医学科等多个科室展开MDT会诊。专家团队围绕三个核心难题展开激辩：如何彻底清除感染源？怎样构建无菌血管通道？如何修复食管瘘口？
经过数小时反复推演，一套创新性手术方案最终成型：手术第一阶段采取“升主动脉-腹主动脉人工血管转流+主动脉弓重建+肠造瘘”三联术式，通过转流血管建立生命通道，将人工血管经胸腹联合路径重建，然后进行肠造瘘；手术第二阶段更换患者体位，先取出感染的支架，待彻底清除感染组织后，再处理食管瘘口，采用肋间肌瓣移植实现生物性修补。
生死时速：9小时鏖战铸就生命奇迹
手术当日，无影灯下展开精密操作。刘巍主任主刀开胸，面对因感染而脆弱不堪的血管组织，他如履薄冰地分离粘连，在直径仅2厘米的血管腔内完成人工血管置换。巡回护士记录显示，仅血管重建阶段就耗时4小时。
紧随其后的普外科施天培副主任医师接力进行空肠造瘘术，建立术后营养支持通道。最后，协同胸外科李亚东主任实施感染支架取出+肋间肌瓣移植术，将肌瓣精准缝合至食管瘘口，完成生物屏障重建。当最后一条缝线打结完毕，这场持续9小时的鏖战终获成功。
体系救治：医疗团队筑牢生命防线
术后一周，当李先生在康复病房迈出第一步时，这个曾经被多家医院拒之门外的患者感慨万千：“是二附院给了我第二次生命。”这句朴实的话语背后，折射出南医大二附院在复杂心血管疾病救治领域的深厚积淀。
“现代医学早已进入团队作战时代”刘巍主任在查房时强调，“从心血管外科制定血管重建方案，到主动脉CT提供影像导航；从手术室完成器械准备，到术中麻醉科调控循环稳定，到术后重症监护室接管感染防控，各科室以专业分工筑牢生命防线”。
在这场生命接力中，南医大二附院人用行动诠释了“敬佑生命、救死扶伤”的医者担当。作为区域心血管诊疗标杆，医院着力构建主动脉疾病全流程救治体系：通过多学科协作机制整合优质资源，形成疑难病例综合诊疗能力；面对高风险手术挑战，心血管团队主动担当，近年来持续接收基层医院转诊的复杂主动脉患者。仅2025年以来，刘巍主任团队就已收治13例被其他医院婉拒的复杂主动脉病例，以创新术式和精准施治化解医学难题，用实际行动践行公立医院守护生命的责任与温度。
通讯员 时乔 现代快报/现代+记者 张宇
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