化疗的重要原则是早期、足量、联合、个体化治疗。化疗剂量和强度的增加是白血病人CR率(缓解率)和长期存活率提高的主要因素之一。
白血病CR后还需要治疗吗?
需要。当白血病人CR时骨髓形态学分类白血病细胞虽然<5%,但机体内的白血病细胞总数仍可高达106-9,如不尽早进行CR后的早期强化,白血病细胞会很快增殖、生长、导致复发并产生耐药性,故白血病人应尽早进行足量有效的CR后治疗。
现代医学上白血病的化疗已经不推荐单一的用药,多采取联合用药,更能够发挥治疗效果,提高深层次缓解率的同时预防复发。
划重点——联合方案注重细胞周期和序贯用药,一般选择作用于不同细胞周期,并可相互促进、加强杀灭白血病细胞能力。
强调白血病化疗的个体化原则,分为四个要点:
·对不同的白血病类型应选择不同的药物、剂量、疗程;
·对具有不同预后因素的白血病个体其治疗方案应有所侧重和不同;
·化疗前的健康状况亦是化疗个体化要考虑的问题。对肝肾心脏功能不全者化疗药物应减量;
·严密观察化疗中白血病患者的血象骨髓像变化、区别不同情况及时增加或减少化疗剂量;
综上,白血病的治疗强调早期诱导以及CR后的早期强化,足量化疗能有效清除残留病灶,预防复发耐药。
与此同时根据个体病情结合适合的靶向用药、免疫调节方案抑或是开展造血干细胞移植,构成多维治疗体系,推动白血病疗效走向康复之路。
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