上海七旬老人小区散步被毒蛇咬伤！女儿看过急救帖还是急煞：医院到底怎么选……

近日，家住上海宝山区的市民包女士（化名）向媒体反映，6月16日晚上9时，其75岁母亲在小区绿地散步时，不慎被毒蛇咬伤，紧急送医后目前恢复良好。她希望小区物业能加强排查，避免有更多的居民受伤，然而物业却表示无能为力。

包女士入住的是宝山区一个动迁房小区，位置接近外环。6月18日，记者现场走访看到，小区绿化率高，低矮灌木丛覆盖广。在绿化带中，设计了不少林荫小道，成为2000多户居民日常散步锻炼活动的场所。

据包女士回忆，日前她和母亲一前一后走到22号楼前绿化带的小径上，周边照明昏暗，她们用手机打开了手电筒功能。母亲走在前面叫了一声，说被蛇咬了，吓得僵住。她定睛一看，发现地上有一条1厘米粗、20厘米长的蛇，但看不清花纹。她用手电筒照了一下母亲，再照一下地面，蛇就不见了。

当时母亲穿着浅口单鞋，蛇正好咬在母亲左脚脚背，有明显的两个齿痕，很快整个脚掌就肿胀起来。她立即缠紧母亲的脚踝，再查找能够有效治疗的医院。

包女士心有余悸：“这条小径紧挨着非机动车车库出入口，走两步就是机动车停车位，不远处还有儿童游乐区，平时经常走，实在想不到会有毒蛇出现。”记者现场走访时，不少居民都坦言因为毒蛇少见，没有应对经验，“只在小区里见过刺猬、黄鼠狼和松鼠，但他们都躲着人走。”

小区物业的陈经理接受记者采访时表示，物业将会在包女士遇到毒蛇的范围内设置提醒告示牌，并在周围排查毒蛇是否还在活动。不过，他坦言，从来没有遇到过小区内出现毒蛇的情况，也没有任何应对经验，也很担心在处理过程中二次受伤。为此，他向房管部门汇报了情况，同时咨询绿化市容部门寻求指导。

一位物业工作人员表示，小区会提供苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂这“四害”的消杀服务，但是在应对毒蛇方面确实没有经验。鉴于许多外环地带的小区遇到野生动物的情况增多，希望相关主管部门能给予一套指导办法。

包女士感慨，尽管自己浏览过很多蛇咬伤的急救帖子，但实际遇到后仍有很多困惑。比如，在情急之下，患者可能没有机会拍摄到毒蛇，无法确认品种；所谓“尽快送医”的时间范围仍模棱两可，可能会导致患者盲目就医耽误治疗。

蛇毒种类不同，致死速度各异，神经毒伤者被咬伤后1至6小时出现头晕、出汗、胸闷、四肢无力、视物模糊、言语不清、吞咽困难、呼吸困难、昏迷等。如银环蛇、金环蛇为神经毒，咬伤后1-4小时出现头晕胸闷、全身酸痛症状。眼镜蛇为混合毒，以神经毒为主，一般2-6小时内出现胸闷恶心、呼吸困难等症状，后期出现休克昏迷。死亡多发生在伤后48小时内。

在上海地区，被蛇咬伤的患者大多是被混合毒的蝮蛇所伤。最关键的治疗方法就是注射相应的抗蛇毒血清，但并不是每家医院都有抗蛇毒血清储备。以下为上海储备抗蛇毒血清的医疗机构名单——

此外，奉贤区金海社区卫生服务中心、松江区车墩镇社区卫生服务中心和上海市亭林社区卫生服务中心也有抗蛇毒血清储备。

气温不断上升

又到了蛇虫出没的时节

随着近年来野外生存和探险活动的升温，被蛇咬伤的事件也有所增加。万一自己或周围有人被蛇咬伤后，该怎么处理呢？上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任阙华发指出，在第一时间送医救治的同时，要进行科学的院前急救，这对生命安全至关重要。

“对于城市人来说，蛇咬伤似乎有些陌生，但其实蛇咬伤并不少见。抗蛇毒血清是蛇伤唯一有效的解毒药。”阙华发6月初接受采访时告诉记者，今年立夏（5月5日）以来该院已急诊收治毒蛇咬伤或疑似蛇咬伤14例；2024年急诊收治申城和周边省市蛇咬伤88例，收治住院30人。

阙华发说，如果不慎被蛇咬伤，第一时间务必压制体内惶恐的“洪荒之力”，千万别撒腿狂奔，以免剧烈运动加速蛇毒随血液循环，一定要保持镇定。

“首先要迅速作出一个初步判断，辨别是有毒蛇还是无毒蛇。”阙华发解释，毒蛇咬伤后，患部一般都有较粗大而深的毒牙痕；无毒蛇一般咬伤处仅有多数细小呈弧形排列的牙痕，局部仅有轻微疼痛与肿胀，且为时短暂，不加重不扩大，也无恶心呕吐、胸闷心慌、目糊复视等全身明显中毒症状。

记者了解到，在上海地区，被蛇咬伤的患者大多是被蝮蛇所伤。蝮蛇是上海本地较为常见的毒蛇，它们常常栖息在草丛、水边等环境中，蝮蛇的毒性相对没有那么严重。

专家表示，为了提高治愈成功率，可立即拍下蛇的照片，或记住“肇事蛇”的特征，比如花纹、颜色、头部和尾部形状等，让专业医生辨认出蛇的种类，并准确使用相应的抗蛇毒血清。

阙华发介绍，自救阶段可在伤口近心端5—10厘米处进行绑扎，比如指、趾咬伤，绑扎根部；小腿咬伤就扎在膝关节上端；手背咬伤就扎在腕关节的上端。就地取材，绳子、布条或是毛巾，都能发挥结扎的作用。松紧度以能插进一个手指为宜，并使咬伤处始终低于心脏位置。一般每隔20分钟左右松解一次，每次松解1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。

“迅速用大量的清水、矿泉水，或是肥皂水冲洗伤口，尽可能阻止毒液进一步吸收。如有条件，可用生理盐水或1:5000高锰酸钾冲洗伤口。”阙华发补充说。

专家强调，不要像武侠小说或影视剧那样用嘴直接在伤口上吸吮，这种行为的危险性很大——口腔黏膜破损或有炎症者，蛇毒通过口腔吸收会使吸吮者中毒更快。

“不建议自行切开伤口引流，除非是在野外被咬伤，无法就医等特殊情况。”阙华发说，“实际操作时很容易切开过深导致局部出血不止；五步蛇、蝰蛇等咬伤后伤口流血不止，也不宜扩创，以免大量失血。”

此外，临床收治中，也有患者用火柴或者打火机烧灼伤口，这同样不可取——容易造成烧伤等二次伤害。

专家再次提醒，蛇毒临床症状发作极快，应立即呼叫救护车或请人陪同前往医院，并提前告知医务人员是毒蛇咬伤。

在医院，医生会对伤口进行清创。如果确定是蛇咬伤，会根据蛇的种类使用相应的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤的关键药物，它能够特异性地中和蛇毒。医生还会对患者进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸等。对于出现呼吸困难等严重症状的患者，会给予相应的呼吸支持等治疗措施。患者在接受治疗后，还需要进行一段时间的观察，以确保蛇毒被完全清除，身体机能恢复正常，避免后续损害。

记者了解到，龙华医院中医外科对毒蛇咬伤采用中西医结合一站式、一体化救治模式，以解毒排毒法为主，辨证治疗各种毒蛇咬伤，疗效显著。

↘来源：东方网