北京
米诺地尔是什么，能用于什么类型的脱发，作用机制是什么？
米诺地尔是一种外周血管扩张剂。
1997年
最早于1997年被FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于难治性高血压。
而后，在治疗过程中观察到了多毛的副作用。
1988年
FDA批准2%局部用米诺地尔溶液用于治疗男性雄激素性脱发。
1991年
女性雄激素性脱发患者被纳入适用人群。
米诺地尔促进毛发生长的确切机制尚未完全阐明，可能与其诱导毛囊周围的血管生成，刺激毛囊增殖、分化，延长毛囊的生长期有关。
米诺地尔主要用于雄激素性脱发和斑秃，且对于40岁以下的脱发人群效果最好。但是，米诺地尔不是“秃顶治愈药”，它无法让已经闭合的毛囊“复活”。
正确使用米诺地尔的“4个要点”
合理的用药剂量：外用米诺地尔的浓度有2%和5%两种。
正确的使用步骤：
清洁并干燥头皮（油脂影响药物的吸收）；
对准脱发中心喷涂，不要喷涂在非生发部位；每次喷涂1 mL（米诺地尔酊剂约7喷），不要在同一部位喷涂过多，喷涂超过推荐的剂量不会让头发更多更快地生长，并可能增加药物的副作用；
用手按摩3-5分钟，以促进药物吸收，但应注意避免摩擦过度损伤毛囊；
使用后务必清洗双手（避免面部、手部多毛）。
规律的用药时间：建议固定早晚或每天同一时间使用。如果漏用，不需要补用，继续按原计划于下次用药时间正常使用即可。
坚持用药：米诺地尔的平均起效时间为12周，至少使用4个月，最多一年才能看到治疗效果。建议用药3-6个月后评估治疗效果，如有效，建议长期维持治疗并至少每年评估一次疗效；如治疗效果不佳，建议停药并更换治疗方案。
米诺地尔的不良反应以及长期用药的安全性
外用米诺地尔耐受性良好，不良反应发生率较低且症状轻微。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，具体表现为头皮或眼周发红、瘙痒、灼热或疼痛，大多停药后即可消退。若症状严重，请及时停药并联系医生。
如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即米诺地尔泡沫剂，以减少或杜绝过敏不良反应。
部分用药患者可能出现暂时性毛发脱落增多，常见于开始用药的第1个月，继续用药可自行缓解。
外用米诺地尔可能与光敏反应有关，提醒我们用药后不要长时间暴晒于太阳下，出门应注意进行物理防晒或涂抹防晒霜。
如果出现头晕、头痛和心悸（较少见）不良反应请尽快联系医生，这可能与米诺地尔的扩血管和降压作用有关。
长期用药的安全性：规范使用米诺地尔的长期用药安全性良好，但需每年评估疗效及副作用。
其他注意事项
Q、出现“狂脱期”要停药吗？会不会越脱越多？
A、米诺地尔使用早期可能出现脱发加重现象，常见于最开始用药的1-2个月[6]。有研究结果表明“脱发明显”是药物作用的一种表现，也预示着毛囊可能由休止期转入生长期的正常过程。
米诺地尔引起的早期休止期脱发一般发生时间较短，持续使用2-3周后脱落减少，严重程度低，无需停药。
在此期间可使用宽齿梳梳理头发，避免拉扯。
Q、停药后是否会“反弹”？
A、局部外用米诺地尔需长期坚持使用，大多数新生头发在停药后几个月内脱落。
停药后若脱发加重，可重新启动治疗[7]，通常再次用药仍有效。
Q、“特殊人群”应用注意事项？
A、妊娠期和哺乳期妇女：不建议外用米诺地尔，安全性证据不足。如果在使用米诺地尔期间怀孕，请及时咨询医生。
儿童：局部外用米诺地尔尚未被批准用于18岁以下的患者，安全性证据不足。
老年人：需综合考虑自身是否患有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病、慢性肝功能不全、慢性肾功能不全等），考虑其他治疗药物，避免药物之间发生相互作用。
肝肾功能不全者：慎用。
对米诺地尔或丙二醇过敏者：禁用。
严重心脑血管疾病患者：禁用。
头皮有破损/炎症者：禁用。
总结
总的来说，使用米诺地尔“不踩坑”的要点包括：明确诊断——雄激素性脱发和斑秃患者可从外用米诺地尔中获益；坚持用药——至少用药4个月才能看到效果；及时评估——评估疗效和副作用，保障用药的安全性和有效性。
审稿专家：广东省第二人民医院 药学部主任 梅清华
作者 /编排：广东省第二人民医院 刘梦晗
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