广清医疗协作破局基层诊疗困局 双方案守护基层市民健康

“父亲通过免费筛查发现早期肺癌，及时手术现已康复。现在，我们全家都会根据医嘱，定期检查肺功能”，陪同父母到清远市人民医院复查肺功能的陈小姐口中的机遇，源于当地13.8万居民参与的呼吸慢病筛查工程。通过该项工程，492名早期肺癌患者得以及时发现和治疗，避免了重大疾病的发生。

清远市以两大创新方案破题市民健康呵护行动：携手钟南山院士团队实施“先导计划”筑牢呼吸防线，联合广东省中医院以张忠德教授团队为代表的国家级、省级名中医专家资源启动“清远方案”激活民族医药宝库，让山区群众在“家门口”触达省级优质医疗资源。

院士领衔织密呼吸防护网

在清远市人民医院呼吸慢病综合防治基地，每天有上百名市民手持预约卡排队接受免费肺部筛查。越来越多的老陈这样的获益者通过早筛、早诊、早治项目，及时干预了慢阻肺这一发病率极高的慢性病。源于2023年8月清远市政府与广州国家实验室联合启动的“先导计划”——一项国家级重大科研项目，由钟南山院士担任专家组组长，旨在探索呼吸慢病防治的“中国方案”。

项目以清远为试验田，累计完成13.8万居民筛查（截至2024年9月），精准锁定6523例慢阻肺患者及4455例高危肺结节。筛查出的慢阻肺患者全部纳入健康管理，经专科评估对1924名患者实施药物干预，有效延缓肺功能衰退。同时，492例早期肺癌患者及时接受手术，生存率大幅提升。筛查背后是一套精密管理体系：政府将项目纳入年度“十大民生实事”，医保开通慢阻肺门特待遇，组建县乡联动筛查队，甚至利用农村“墟日”集中动员。对于筛查出的1.5万重点人群，清远建立9年健康跟踪机制，通过年度问卷、三年肺功能复查、四年CT复查实现全程闭环管理。

与此同时，胸肺外科专家、广医附一院何健行教授团队首创的“无管化”超微创技术也被成功引进到清远。50余例早期肺癌手术免除气管插管与引流管，实现“当天手术、次日出院”。工作站成立一年间，专家每月开展多学科会诊，参与广医一院院士大查房，推动发表3篇高质量论文（含2篇《柳叶刀》子刊）。

由院士领衔的慢阻肺、肺早癌防治网络更是直通清远基层。2024年3月，全市组建慢阻肺质控小组，二级以上医院呼吸专科医生全员编入家庭医生团队。在洲心社区卫生服务中心，7名市人民医院专家定期坐诊，将三甲医院资源注入社区网底。同步开通的医保门特通道，使慢阻肺患者年度诊疗费从2300元降至1000元，让防治网络直通“最后一公里”的同时，切实减轻群众负担。

古方新生解筋骨之痛

当现代医学守护呼吸健康时，瑶医药古方正焕发新生。清远市中医院瑶医诊室内，年过八旬的膝关节疼痛患者刘奶奶在接受了五天瑶医瑶药贴敷治疗后，从轮椅依赖到能够独立行走。这正是2023年“清远方案”实施的缩影——广东省中医院派驻王进忠等专家驻点，挖掘整理瑶医特色疗法和经典验方，其中“房氏古道瑶医推疗法”登上国家级“杏林寻宝”平台。

清远市中医院副院长岳红梅告诉南都记者，作为激活民族医药重要举措的“清远方案”实施后，民族医药传承驶入快车道。2024年5月成立的瑶医传承工作室，由房氏第七代传人房来白八带徒授艺，4项瑶药方剂进入研发阶段，年服务患者超3000人次。连南瑶族自治县瑶医外用特色制剂借助“清远方案”帮助到更多市民朋友解除病痛。

民族医药的激活和快速发展也带动了基层中医能力的跃升。在清远市中医院，针对颈肩腰腿痛等常见病已经制定6类中西医结合诊疗方案，2025年新增10个基层病种方案。通过“省市联动”培训模式，2024年培训422名基层医务人员，2025年上半年覆盖900余人次。在阳山岭背镇卫生院，捐赠设备改善康复条件；在连南瑶族自治县中医院（瑶医医院），清远市中医院5名专家常驻，“组团式”帮扶让当地百姓足不出县即可享受优质医疗服务，慢阻肺中医诊疗方案纳入到当地公卫管理。市111家乡镇卫生院现已100%提供中医非药物疗法，织就坚实基层服务网络。

同时，清远中医药领域的产学研融合发展也取得了不少进展。市中医院开展鲜药工程，开发失眠鲜药制剂并开设王忠文子午流注针药名医工作室（情志失眠门诊）；深挖中医药和少数民族医药资源，推动瑶壮民族医药特色化发展。省中医院名医与17位清远医师结为师徒，120余名骨干赴穗进修后反哺基层，乳腺专科手术量一年内从20%跃升至50%。

一系列组合拳下来，本就有着浓厚中医药文化底蕴的清远市民对中医药健康管理更为深入人心，中医文化主题公园、万达广场、城市广场的中医药文化夜市火爆出圈，让艾灸、瑶浴走进百姓生活，在连山壮族瑶族自治县，基层医生利用“墟日”开展健康宣教，让防治知识融入市井烟火。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 粤卫信