上海
“我再也不敢随便打美容针了！”日前，在浙江大学医学院附属第一医院（以下简称：浙大一院）急诊科观察室病房里，刚捡回一条命的乐乐（化名）盯着吊瓶喃喃自语。没想到诱人的“变美捷径”，可能是通往“鬼门关”的不归路。
为了拥有“直角肩”
25岁女孩呼吸衰竭、脑水肿
“一上班，我看到几个年轻美女排排坐，时尚的衣着，白皙的面容，长长的睫毛……但她们面部全都一个样——表情略僵硬、口角歪，两侧面部细看不对称，我就知道又来了几个打‘肉毒毒素’中毒的。”
浙大一院急诊科的专家们只能摇头苦笑，刚刚过去的一个月里，仅庆春院区急诊科就陆续收治了近90例打“肉毒毒素”中毒的患者。其中，最严重的一位已出现吞咽困难、急性呼吸衰竭，经过气管插管、气管切开，再加一个月的救治才侥幸脱险。急诊科主任陆远强主任医师呼吁“科学爱美，安全第一！”
25岁的乐乐在宁波一家公司做文秘，她最不满意的是自己厚实得像两座小山的斜方肌。肥厚的斜方肌把她的脖颈压得短而粗，让整个人显得虎背熊腰。为了拥有“天鹅颈”与“直角肩”，乐乐找到当地某私立美容机构注射了“瘦肩针”，左右两侧的颈部分别注射肉毒毒素60U、40U。
“当时并没有什么不舒服。”乐乐说，但是，注射后第二天她就开始发热，体温一直在38℃左右降不下来。她头晕、咽痛、全身乏力，咽不下东西，但在当地医院没有检查出病因。三天后，乐乐全身出现大片皮疹，还出现了吞咽和呼吸困难，两只眼睛也睁不开了。
好友见她已经变得说话含糊不清、全身瘫软无力，眼睛也要费力才能睁着，紧急将其送来浙大一院抢救。在送医途中，乐乐陷入昏迷。抵达后，陆远强主任带领团队对乐乐展开抢救。
“当时患者的情况非常危重，已经出现急性呼吸衰竭、脑水肿，严重威胁生命安全。”陆远强主任回忆，因为乐乐的呼吸肌麻痹瘫痪导致其无法自主呼吸，为救命，急诊团队只得紧急气管插管，使用呼吸机辅助通气。
“解毒”困难，完全康复至少小半年
除了气管插管，急诊团队还对乐乐进行了抗毒素治疗及护胃、化痰、营养支持等治疗。由于乐乐本身对肉毒抗毒素过敏，更增加了她“脱险”的困难，只能通过脱敏疗法来使用肉毒抗毒素。
经过浙大一院急诊科和重症医学科专家团队的联合救治，乐乐在ICU里抢救了近一个月时间，才侥幸逃过一劫。即便如此，她依然存在肩膀无力、行走困难等症状，日常生活还是受到严重影响。陆远强主任表示，至少还需要3-6个月的时间，才可能让其肌肉完全恢复。
肉毒毒素全名叫“肉毒杆菌内毒素”，有很强的神经毒性，是目前已知最毒的生物毒素之一。50纳克（0.00000005克）肉毒毒素即可致命，400克肉毒毒素可以杀死世界上所有人。
肉毒毒素进入人体后，中毒症状多数是在一周之内出现的，2-4周内逐渐加重。它主要作用于神经和肌肉的“连接”处，阻碍神经传导，使肌肉松弛麻痹，进而导致一系列中毒症状，如眼睑下垂、视物模糊、吞咽困难、呼吸困难等。严重时，患者会因呼吸衰竭而生命垂危。
陆远强主任强调，一旦出现肉毒毒素中毒的情况，绝非美容整形专科医院能够解决，应立即送往正规的大型综合性医院处理，给予肉毒抗毒素针、吸氧、补液等治疗。患者无法呼吸时，应及时气管插管，用呼吸机辅助呼吸；无法吞咽时，应下鼻饲管，进行流质饮食营养；同时，要以最快的速度使用肉毒抗毒素。
除了医美，这种肉毒毒素中毒更常见
“我只记得打‘瘦肩针’时，操作人员飞速把针剂推进了我的脖颈，具体的品牌，我不清楚。”临出院时，乐乐对自己不计后果的求美行为后怕不已。
陆远强主任介绍，天气渐渐炎热，除了医美注射肉毒毒素中毒的患者，浙大一院急诊科往年还接诊过食源性肉毒毒素中毒的患者。家庭自制的植物性发酵食品（如臭豆腐、豆瓣酱、豆豉等），自制腌制品（腌肉、腌鱼、腌豇豆等）和未经妥善加工处理的罐头制品等，如果制作过程中卫生条件差、发酵或储存不当，肉毒杆菌将大量繁殖并产生毒素，也可能引发中毒。100℃加热10分钟就可以破坏肉毒毒素的毒性，因此彻底加热食物，可有效预防食源性肉毒毒素中毒。
原标题：《“瘦肩针”变“索命针”！年轻女孩美容针中毒进ICU，医美乱象再敲警钟》
栏目主编：范兵 文字编辑：蒋萍
来源：作者：刘海波 王蕊 江晨
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