职称晋升迎新变化！官方明确：副高晋升新增“硬指标”

下基层成为硬指标？

此前，为促进优质医疗资源下沉，辽宁省要求城市医师晋升副高级职称前须有基层服务经历。

6月3日，辽宁省卫生健康委等三部门联合发文，进一步明确执业医师晋升副高级职称前服务基层要求：省级、市级医疗卫生机构（含社会办医疗卫生机构），申报临床、中医、口腔、公共卫生四个执业类别副高级卫生专业技术职称的医师，均需有累计1年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

图源：辽宁省卫健委

对于省级、市级医疗卫生机构执业医师下沉服务机构范围，此次辽宁省也给予明确，具体分为基层医疗卫生机构和县（区）级医疗卫生机构两大类，且公立医疗卫生机构执业医师仅限选派到公立医疗卫生机构服务。

其中，基层医疗卫生机构包括乡镇（街道）卫生院、社区卫生（健康）服务中心（站）、村卫生室（站）、医务室、门诊部、诊所等，须具有独立的医疗机构执业许可证和法定代表人，且不属于医疗卫生机构的内设机构；

县（区）级医疗卫生机构是指由县（区）卫生健康行政部门管理或按县（区）级管理的医院、专业公共卫生机构，其名称包含“XX 县（区）”的机构，《医疗机构执业许可证》发证单位为县（区）卫生健康行政部门或县（区）行政审批部门的医疗卫生机构，以及由市级卫生健康行政部门或市级行政审批部门审批的二级以下社会办医疗机构。

需要注意的是，有以下四种经历的均可视同服务基层的工作经历：

一是符合服务机构范围的单位工作；

二是参加过新冠病毒感染疫情防控的一线医务人员；

三是服从组织安排，完成政府指令性援外、援藏、援疆、援青、对口支援帮扶、巡回医疗、突发事件紧急医学救援、突发公共卫生事件应急救援、规模性传染病疫情防控等工作任务；

四是在急救中心（站）和急救网络医院从事院前医疗急救工作。

关于执业医师服务基层时间和方式，辽宁省明确，累计不少于1年（240个工作日，连续服务每周按5个工作日计算，短期服务按实际天数计算）。可采取连续服务的方式，也可以分次完成，原则上每次连续服务时间不少于3个月，应尽量在同一单位完成服务基层任务。执业医师连续服务期间，需全脱产在服务机构工作，未实行全脱产工作的经历不计算为服务基层经历。同时服务多家基层医疗机构的，工作时间不重复计算。

另外，服务内容须与执业类别相一致，对于服务机构未设置的专业可选择相近专业开展相关工作，可以挂职服务机构的业务副院长、科室负责人等职务。期间，还应提供诊疗、公共卫生等优质医疗卫生服务，对基层人员进行培训等。

多地卫健委：晋升副高级职称

需1年或1年以上基层工作经历

除辽宁外，内蒙古自治区、陕西、江苏、北京、湖南、贵州、安徽等多省市都发布相应的措施。

内蒙古自治区
内蒙古自治区卫生健康委发布了《关于加强执业医师晋升高级职称服务基层工作的通知》，文件明确：全区旗县级及以上医疗卫生机构工作的执业医师（含临床、中医、口腔、公共卫生类别，以下简称执业医师）在晋升副高级职称前，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

晋升副高级职称后，在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务，累计一年以上的，同等条件下优先晋升正高级职称。在旗县级医疗卫生机构工作的执业医师，须到农村牧区提供医疗卫生服务。

执业医师服务基层可集中一次完成，也可分时段完成，连续服务时间在三个月以上的方可累计计算。

陕西省

陕西省卫生健康委员会发布《关于开展2024年度全省卫生系列高级职称评审工作的通知》，明确：

省、市级单位医生晋升主任医师前，在现职期内必须到县、乡医疗卫生机构累计服务半年；晋升副主任医师前，在现职期内必须到县、乡医疗卫生机构累计服务1年。县（区）级单位医生晋升主任医师前，在现职期内必须到乡镇卫生院累计服务半年；晋升副主任医师前，在现职期内必须到乡镇卫生院累计服务1年。

江苏省

江苏省卫生健康委发布《关于开展2024年度全省卫生高级职称申报评审工作的通知（苏卫人〔2024〕11号）》，明确：

所有二级及以上医疗机构（不含参照二级医院管理的基层医疗卫生机构）、县（区）级及以上公共卫生机构的医师（含临床、中医、口腔、公卫4个类别），在晋升副高级职称前，应当有累计一年以上在县级以下（主要为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室）或者对口支援医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

北京市

北京市卫生健康委员会发布了《关于2024年度卫生系列高级职称评审工作的通知》，在落实对口支援基层卫生服务方面，明确：

城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生单位累计工作服务1年（即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或200个工作日，晋升主任医师必须到基层农村服务36周或180个工作日）或到89个边远山区半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月。

对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。

湖南省

湖南省卫健委、湖南省人社厅联合下发《湖南省卫生系列执业医师晋升副主任医师前下基层服务工作实施管理办法》，明确要求三级医疗卫生机构和省、市级公共卫生机构的执业医师，在晋升副主任医师前应到基层医疗卫生机构服务一年及以上，每次连续服务不少于6个月。

值得注意的是，下基层服务人员须“全脱产”在基层服务，要完成出门诊、管病床、做手术、带教学和公共卫生服务等医疗教学工作任务，有条件的可担任相关负责人参与管理。

贵州省

贵州省卫健委下发了《关于做好2023年度全省卫生专业技术职务高级任职资格申报评审工作的通知》。

文件对基层服务划定的很细，其中继续强化服务基层工作经历这一条中表示：要建立和完善卫生专业技术人员（截止申报评审当年9月30日前男不满55周岁、女不满50周岁）服务基层长效机制，紧扣“乡村振兴”战略，引导卫生专业技术人员服务基层。省、市级医疗卫生机构卫生专业技术人员（医、药、护、技）晋升高级职称前，须到县级及以下单位连续服务1年以上，累计服务2年。

安徽省

安徽省卫健委发布了一则《关于执业医师晋升副高级职称前服务基层有关问题的通知》，其中提到：

在安徽省所有县级及以上医疗卫生机构（含社会办医）工作的执业医师（以下简称执业医师）在晋升副高级职称前，应当在中级职称任期内，到县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供累计一年及以上的医疗卫生服务。

晋升副高级职称后，在县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务累计 6 个月以上的，同等条件下优先晋升正高级职称。在县级医疗卫生机构工作的执业医师，须到乡镇或村提供医疗卫生服务。

“保基本、强基层、建机制”，一直是近些年来深化医改所坚持的原则，再加上基层医疗卫生机构是守护人民群众健康的第一道防线，国家不断出台着各种政策来完善基层医疗卫生服务体系，但仍存在基层医疗卫生机构能力不足、人才短缺等问题。

中华医学会医院管理学分会会员徐毓才表示，要吸引医师人才到基层为老百姓提供医疗服务，根本上是要让医师愿意到基层，赋能基层更好地实现分级诊疗，优化配套措施。但很多医生反映，这一政策在执行中有很多问题需要解决。

1.有地方下基层需排队

有医生反映：“按照这一规定，符合条件需要晋升技术职称的人扎堆，下乡名额紧缺，出现排队下基层现象，导致排不上队的医生难以及时实现职称晋升。”

2.基层医院患者少，去基层后看不了几个患者

“下基层3个多月，一共就打了1次麻醉，乡镇医院没有手术，麻醉医生去了工作量太少。”

3.配置不合理，医生下基层后无法展开“手脚”

很多下基层的医生确实有能力帮助基层提高医疗水平，但目前很多基层医疗单位缺乏相关的配置，包括人员配置、设备配置，难以让他们展开“手脚”。

解决基层医疗人才短缺

还需要做更多工作

对于上述的一些问题，医院还需要细化管理，不能只是简单地把医生下放到基层，要充分考虑到实际情况。如对于下基层的医生，是否应该在原来的医院彻底“脱产”，避免两头跑；而对于一些基层不具备诊疗能力的科室，是否一定要让相关医生下基层，这都是需要细化的方面。相信通过细化管理，可以将这一政策落实得更好，并充分发挥作用。

当前，基层医疗机构人员引不进、留不住现象比较严重。事实上，为了吸引医疗人才下基层，各地出台过不少优惠政策，比如给安家费、提前1~2年晋升中级职称、正式编制等，但收效甚微。究其原因，很多年轻人都希望能够有一个比较好的上升平台，既能较快提高自己的医疗水平和能力，又能使自己的能力得到较好的发挥，但在基层这些都比较难以获得。

总之，要真正让人留下来，除薪酬、编制等之外，更需要给人才好的事业发展平台。

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