淋巴瘤是一种源于淋巴组织的恶性肿瘤,包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类型。淋巴瘤可以侵犯身体任何部位,临床表现多样,通常以淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等为特征。尽管淋巴瘤的确切原因不明,但一般认为与感染、免疫、环境因素和遗传有关。全球淋巴瘤新发病例在增多,数据显示2018年全球淋巴瘤新发病例有58.96万。
淋巴瘤的早期症状包括无痛的淋巴结肿大和不明原因的发热。淋巴结肿大可能发生在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位,如压迫邻近器官,还会引起相应症状。淋巴瘤的全身症状包括发热、盗汗、消瘦,还有可能出现皮肤瘙痒、乏力等症状。
淋巴瘤的治疗主要依赖化疗和放疗,具体方案取决于淋巴瘤的类型、分期和预后因素。其中,霍奇金淋巴瘤主要采用化疗加放疗的综合治疗,非霍奇金淋巴瘤的治疗重点为化疗。针对复发和难治的情况,可采用DHAP或DICE方案进行解救治疗,随后接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
淋巴瘤的预防主要是避免感染和提高免疫力,同时,遗传和环境因素也需要予以关注。在人群普查和早期诊断中,神经学检查、血常规检查、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白测定等实验室检查以及影像学检查有助于淋巴瘤的诊断和治疗。充分的检查和及时的诊断能够提高淋巴瘤的治愈率,改善生活质量。
淋巴瘤一般位于淋巴结内。因淋巴网织细胞全身广泛分布,淋巴瘤也可发生在淋巴结处,或发生在淋巴系统以外的部位,如肝、肺、胃、肠、骨等部位。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类,其表现为无痛性淋巴结肿大。其中,霍奇金淋巴瘤以颈、锁骨上淋巴结肿大为多见;非霍奇金淋巴瘤多出现膈肌上下多处淋巴结肿大,常有发热,夜晚睡觉时盗汗,体重逐渐下降。当早期出现肿块时,肤色如常,随之肿块逐渐膨大、推之难移、坚硬如石,出现隐痛,患者气血渐渐衰弱。肿块一旦破溃,会渗流血水,很难收口。有的患者会出现肝脾大,或肝内出现弥漫性、结节性肿核。到了晚期,会出现贫血,白细胞、血小板均减少。若发生在皮肤的恶性淋巴瘤,可出现红斑期,伴有淋巴结肿大。晚期亦会侵犯内脏,常出现发热,皮肤发痒,多汗,面部、腹部及下肢水肿。
古中医书籍对淋巴瘤的记载,称为“恶核”、“痰核”、“石疽”、“失荣”等,属中医“阴疽”病的范畴。此症多由情志郁结,寒痰凝滞,毒陷阴分,或寒凝气结,病发五脏,脏腑亏损,气血亏虚,阳气不足所致。现代中医认为,此症的病因还与“先天免疫缺陷”或“后天免疫缺损”,以及病毒侵袭或化学致癌毒物诱发相关。
中医治疗淋巴瘤采用辨证施治的方法分型治理。对阳虚体衰,寒凝气结型患者,多用温阳解凝、活血化瘀、软结解毒的方法予以治疗。此型患者肿块冷痛多昼轻夜重,阴雨天更厉害。肿块皮色正常,漫肿无头,患者舌呈淡紫色,舌上多见瘀斑、瘀点。中药方剂乃采用“阳和解凝汤”合“软坚解毒散”,视患者具体情况加减药物及分量。药用麻黄、熟地黄、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角胶温阳等养血,散寒祛痰;用乳香、没药、三棱、炮甲珠、莪术、延胡索、白芍等活血化瘀、软坚定痛;用山慈菇、蟾酥、黄药子、守宫、蜂房、浙贝母、天南星、半夏、全蝎、蜈蚣、麝香等克瘤解毒。
顽痰郁结作痛型淋巴瘤,常出现肿核坚硬作痛、推之不移、两胁下肿满、胸闷气促、发热怕冷、口干舌苦、大便干燥、舌绛苔黄、舌下青筋怒张、脉象滑数。此型患者多用中药方剂“海藻玉壶汤”合“五虫汤”加减,辩证治疗。药用昆布50克、海藻50克、贝母10克、连翘15克、陈皮12克、法半夏12克、当归10克、川芎10克、青皮10克、独活10克、甘草10克、蛞蝓6只(糖溶炖服)、白花蛇舌草100克、半枝莲15克、白英30克、马蔺子15克,并服淋巴消瘤丸(含牛黄、麝香、胆汁、乳香、没药、蟾酥、全蝎、蜈蚣、守宫、僵蚕、土鳖虫等)配合。
1988年曾接诊余女士,42岁,患非霍奇金淋巴瘤。2年前化疗后获短暂缓解,2年后复发,再化疗无效。其时发热,淋巴结肿大,食欲减退,人消瘦乏力,语音低微。后经服用“莲心海藻汤”60剂,淋巴结逐渐软化缩小至消失。至今她仍每月服药4剂,虽早经劝告停止服药,唯患者深恐复发,仍间常服用。“莲心海藻汤”中药用莲心15克、白英30克、川芎10克、赤芍15克、丹参15克、当归10克、昆布30克、海藻30克、甘草6克、生地黄15克、金银花15克、蒲公英30克、地丁15克、马蔺子12克,每日煎水当茶饮。另外再配合服用淋巴消瘤丸。
特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.