广东
2025年6月17日，广州医科大学附属第三医院新生儿科上演了生命的奇迹：出生体重仅380克、仅一个苹果重量的超低出生体重儿瑞瑞（化名），在医护团队的精心救治与守护下，渡过重重难关，顺利出院。
该救治案例不仅刷新了广州市新生儿救治成功的最低体重纪录，也诠释了生命从“不可能”到“可能”的逆袭之路。
宫内生长受限，胎龄29+2周宝宝提前降生
“只要你在，家就更完整了！”出院前，抱着已经有四斤多重、粉嫩乖巧的宝宝，瑞瑞妈妈十分动情。
瑞瑞妈妈于孕25+1周在外院产检时发现了中央性前置胎盘、胎儿重度生长发育迟缓、胎儿肠管回声增强、肝内门脉发育不良、心胸比增大、脐血流舒张期缺失等情况，宝宝大小如孕21-22周。
经治疗仍无明显改善，为进一步诊治，瑞瑞的妈妈转入广医三院产科住院治疗。入院后经过密切监测与评估，医生考虑胎死宫内风险极高，建议提前终止妊娠。
于是，在2025年3月13日，胎龄29+2周、体重仅380克的小生命提前来到这个世界，体重相当于一颗苹果的重量。
这个小生命降临后，迎接他的不是父母亲温暖的怀抱，而是一道又一道难关以及严峻的生死考验。
刚刚出生的瑞瑞，仅成人巴掌大。
380克宝宝的“刀尖行走”
体重仅380g，宫内生长极度落后，在医学上，这属于超低出生体重儿（ELBW），意味着各项脏器功能几乎未发育成熟，他的每一步成长都如同在刀尖上跳舞。
对此，新生儿科吴繁主任医师组建了专门的救治团队，提前做好了周密的部署安排，瑞瑞一出生，团队就立即有序实施新生儿复苏，同时在NICU（新生儿重症监护室），医护已经准备好抢救设备、调整呼吸机参数、随时准备建立生命通道。
由于瑞瑞皮肤角质层未发育，热量蒸发极快，医护团队在瑞瑞出生后立即进行保鲜膜包裹+多功能温箱形成“人工子宫”环境，同时产房温度个性化调整，正压通气加温加湿，避免出现失温，随后气管插管正压通气+肺表面活性物质（PS）气管内注射，防止肺泡萎陷，再置入脐导管、外周动脉，为后续营养和药物输注建立“生命通道”。
由于机械通气可能损伤未成熟的肺组织，为避免新生儿支气管肺发育不良（BPD），医护团队采用“温和通气策略”（低压力、低潮气量）减少损伤，从有创到无创呼吸支持，精细调节每一次参数，守护每一次微弱的呼吸。瑞瑞出生23天后成功撤去呼吸机。
超早产儿出生后免疫力极低（缺乏IgA/IgM），容易发生全身性感染，对此，团队不分昼夜，密切检测宝宝的生命体征、血糖、感染指标、影像学监测，不放过任何细微变化，不断调整治疗方案，治疗期间瑞瑞未发生严重的全身性感染。
由于超早产儿胃容量极小，早期需要进行微量喂养，从最初的0.5毫升母乳开始，通过管饲小心翼翼推进，逐步建立消化吸收功能，挑战喂养耐受极限，逐步过渡到全肠内营养，同时通过脐静脉及PICC输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖以及各种维生素、电解质等进行静脉营养支持，瑞瑞从出生体重仅380克，到出院时体重已经增长至2.06千克。
瑞瑞治疗期间
矫正胎龄43周时出院
瑞瑞在纠正胎龄39周时，情况良好，转入母婴同室，父母在护士指导下学习喂养、婴幼儿护理技能，母婴同室过渡。
出院前，瑞瑞完成了头颅核磁共振检查及脑功能监测，未见明显异常，眼科筛查早产儿视网膜病变情况也未见异常，矫正胎龄后续持续追赶成长，康复师介入早期干预，多学科协作，为瑞瑞扫清成长路上的障碍。
吴繁主任医师提醒，瑞瑞出院时已经矫正胎龄43周，成长情况不错，但出院后还需长期随访，继续监测生长发育、视力、听力、神经行为等，为其健康成长保驾护航。
据介绍，广医三院新生儿科是省级临床重点专科、省级新生儿保健特色专科，在危重新生儿救治、早产儿综合管理等领域技术实力雄厚。近5年来，年收治超早产儿（胎龄＜28周）/超低出生体重儿（出生体重＜1000克）80-100例/年，整体存活率超过90%，达国内先进水平。2023年成功救治出生体重385克的超早产儿。
采写：南都记者 李文 通讯员 李雪 邱国莹 王慧
图片来源：广医三院
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