【专题】公立医院管理创新实践：一院多区与医疗服务升级

近日，由健康报社、华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）共同主办的“2025公立医院管理创新实践交流活动（湖北站）”在武汉举办。来自全国多家知名医院的管理者齐聚武汉，围绕多院区运营、数字化转型等热点议题展开研讨。

从一体化急救中心、一站式综合服务中心到院史馆，从儿童心血管风湿免疫科病房到医院文化墙……交流会期间，同济医院负责人带领与会嘉宾参观了同济医院汉口院区、光谷院区等分院区，进一步了解同济医院在多院区建设方面的实践与思考。

与会嘉宾参访汉口院区

与会嘉宾参访光谷院区

多院区管理与人才建设

同济医院党委书记唐洲平在开场致辞中回顾医院历史。同济医院1900年创建于上海，1955年迁汉，2025年恰逢同济医院迁汉70周年暨建院125周年，医院现已成为集医疗、教学、科研等为一体的大型综合性医院，形成一院多区格局，拥有综合类国家医学中心等国家级平台，社会声誉位列全国前列。

华中科技大学同济医学院附属同济医院党委书记唐洲平

同济医院党委副书记严江涛表示，同济以干部人才队伍建设助力高质量发展，从三方面推进一院多区一体化管理。一是强化顶层设计。通过360度考核推动“能上能下”，实现多院区干部轮岗。基层党组织书记作为“双带头人”，与科主任共议科务，形成党建业务融合机制。

二是聚焦高质量发展。将组织架构优化为“党委-分党委-党总支-党支部”四级体系，制定科务工作小组议事规则，由科主任主持会议，党组织书记参与决策，重大事项需双方签字上报，实现多院区人财物统筹。

三是在“第四次创业”中破立并举。医院2024年出台一系列制度与文件，打通临床与行政人才通道。创新科主任负责制，设立多岗位辅助管理，通过年轻干部培养、院内挂职等机制，构建“培选育管用”全链条培养体系，打造政治过硬、业务精湛的干部队伍，为多院区高质量发展提供支撑。

华中科技大学同济医学院附属同济医院党委副书记严江涛

同济医院常务副院长廖家智以《勇担时代使命 服务健康中国——一体化管理，同品质医疗多院区管理》为题分享经验。廖家智指出，多院区发展要满足人民群众就医需求，同济医院长期聚焦学科建设，实施一体化管理，例如统一人员调配、垂直化专科管理、信息系统一体化等，确保多院区同质化管理。同时进行特色化布局，各院区均有不同定位，如光谷院区是国家重大公共卫生事件医学中心，中法新城院区为肿瘤医院等。同济医院多院区建设符合国家政策，优化了区域医疗布局，提升了医院服务能力，改善了诊疗环境，实现了优质医疗资源的扩容。同时，多院区发展也面临成本控制、品牌维护等挑战，需在管理创新中进一步解决。

华中科技大学同济医学院附属同济医院常务副院长廖家智

医疗质量提升需从“医者自觉”转向“体系支撑”，为此，同济医院始终以患者为中心，坚持系统化、精细化管理。同济医院医务处处长吴剑宏指出，医院将临床管理委员会作为常设机构，统筹多院区工作，将“院科两级”细化为“三级五层”的管理体系，确保质量决策层、智慧协同层、质量控制层、临床科室以及医疗组等各部门的协调统一，将40至50个核心节点嵌入信息化系统，实现医嘱提醒、手术资质管控等功能。同时推进不良事件系统监测与主动上报，开展“病案质量月”和院级死亡病例讨论。“管理应当多支持、少处罚，最终回归‘治好病人’的初心，在监管与服务中找到平衡。”吴剑宏说。

华中科技大学同济医学院附属同济医院医务处处长吴剑宏

临床专科建设与医院运营革新

临床专科能力建设、医疗服务能力提升、医疗技术能力提升、医疗质量安全提升、医疗服务效率提升等工作均是临床专科建设与医院高质量发展的核心内容。四川大学华西医院医务部部长李大江认为，提升疑难重症诊疗水平要打破学科壁垒，推动相关专科协同作战，构建多学科融合型的专病中心。

目前，华西医院专病中心围绕“以人民健康为中心”，制定了四个建设目标。一要打破专科壁垒，简化就医流程，提供一站式服务。二要打通全程服务堵点、提供从入院诊疗到出院随访的全流程服务。三要满足重大疾病诊疗需求。四要带动医院高质量发展，提升医院核心竞争力。最后，要形成特色名片，传播“华西声音”。

然而，在实践中，医院亦面临如何消除学科壁垒、共享医疗资源，如何进一步规范专病中心诊疗工作，如何整合服务，如何扩大基层影响力等六大难点问题。

经过多年实践，目前，医院的服务与技术能力得到明显提升，质量安全水平和运行效率进一步提高，患者满意度保持高位，形成了多个专病品牌。未来，医院将进一步动态调整专病中心模式，出台相关管理办法，打造复合型人才，构建长效机制，探索实体化与虚拟化相结合的发展路径，持续优化专病中心建设。

四川大学华西医院医务部部长李大江

同济医院经济管理办公室主任董登姣围绕医院在经济管理与绩效改革中的实践展开讨论。“当前，公立医院整体上面临着宏观经济压力、人口结构变化、医保支付改革等挑战，这都要求我们提质降本增效，坚持公益性。” 董登姣说。

董登姣介绍，同济医院的绩效改革以“四重”为抓手。重要指标聚焦病例组合指数（CMI值）、四级手术量等高质量发展目标，设置负向激励管控红线。重点环节抓专项绩效、瓶颈环节抓效率提升，推动周末增量工作。管理干部绩效与贡献、考核挂钩，强化月度考核及年度综合评价，并新增科技成果转化指标。在运营上，实施科室差异化策略，通过数据分析与访谈制定措施，2024年，医院CMI值与医保回款率提升，重点科室工作量及绩效增长超15%。

华中科技大学同济医学院附属同济医院经济管理办公室主任董登姣

抗微生物药物管理是药事管理中的重要一环。同济医院药学部主任刘东以限定日剂量（DDD）管理为切口，围绕抗微生物药物综合管理展开汇报，聚焦细菌耐药问题及合理用药体系建设。

DDD指为达到主要治疗目的，用于成人的药物平均日剂量。在医院感染控制、耐药性监测、合理用药培训等工作中，DDD是制定管理策略的重要数据支撑。刘东科普，DDD强度为住院患者累积DDD数除以收治天数再乘100，因此，平均住院日缩短会使分母变小致强度值变大。据刘东分享，2023年全国质控平台数据显示，绝大多数省份的DDD强度约为40。因湖北的DDD强度略高于其他多数地区，如何进一步完善抗微生物药物管理工作，成为省内关注的重点。

对此，同济医院成立专项行动团队，以“四度”管理法推进。即，管理方法有刻度，通过驾驶舱监控数据；技术服务有深度，如为患者提供治疗药物监测（TDM）辅助治疗等；临床沟通有温度，深入科室沟通并豁免特殊病例；目标考核有力度，签订责任书并回头看。经过各方协同配合，医院的管理成效显著，2023年将院内DDD强度降至35.4，2024年4月降至33.2~33.4，“同济方案”得以在全省范围内推广。

华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部主任刘东

人工智能驱动下的医疗改革与创新

浙江大学医学院附属第二医院人工智能与信息化部主任相鹏介绍，人工智能（AI）自1956年提出后经历三轮发展，2016年阿尔法狗获胜成为AI发展中的里程碑事件，其底层神经网络算法催生的ChatGPT、DeepSeek等大模型得到广泛关注，但作为以“精准”为核心需求的行业，通用模型无法在医疗行业直接运用。相鹏认为，用人的思维解析数字世界，是理解新一代AI底层逻辑的核心思路。

在浙大二院，信息科已于2024年更名为“人工智能与信息化部”。“过去，AI在信息科的落地模式是买很多软件，并教会科室怎么用。但这一轮AI大不一样，要求临床要有非常高的参与度，首先要临床有想法，才有后续的临床实践，由临床和AI工程师共同完成数字建模。”相鹏告诉记者。

目前，借助AI，医院已分流三、四类手术患者近万名，借助AI完成辅助科研，30分钟即可完成原本6个月的患者入组工作。此外，AI还用于虚拟教学、提升手术效率等。相鹏表示，未来，AI将进一步应用于更多场景，也会有更多人享有AI服务。

浙江大学医学院附属第二医院人工智能与信息化部主任相鹏

同济医院的大数据人工智能办公室同样成立于2024年，致力于搭建平台、整合资源，推动临床与医学大数据、AI研究结合。同济医院大数据与人工智能办公室主任、统计科主任陈妍妍表示，从趋势看，医院未来将走向“具身智能+群体智能”的人机共生模式。即，医生专注医患互动，机器人承担辅助工作，通过数字孪生全景展示患者信息。“这需要大模型底座、临床医学知识库、多智能体协同，以及知识中台、AI中台等系统架构支撑。”陈妍妍表示。

为此，同济医院构建了五大平台：医学大数据平台汇聚1700万患者数据，实现数据治理与AI建模；可信数据空间基于云桌面技术，确保“数据不出院”；AI能力平台统一管理大模型与算力资源；数字化验证平台支持AI模型效能分析；转化平台则推动AI产品研发与成果输出，年均投入200万元支持相关项目。

目前，同济医院已落地多项应用：大模型驱动的患者全流程服务提升就诊效率，影像AI实现九大病种精准识别，脑机接口研究完成脑出血运动意图解码，住院病历书写助手缩短70%文书时间，以及检验大模型、麻醉术前访视模型等。此外，医院还形成了临床数据集——“数据加工厂”，完成湖北省首个数据知识产权双登记。

陈妍妍透露，未来，同济医院将依托湖北省医疗健康前沿数据中心，升级数据与算力平台，构建智慧大脑、智慧医生大脑、智慧医药平台，助力医疗健康产业升级。

华中科技大学同济医学院附属同济医院大数据与人工智能办公室主任、统计科主任陈妍妍

调结构与提效能

作为患者就医第一站，门诊是患者体验医疗服务的首要触点。当前，随着医疗服务需求的结构性变化与品质升级，构建个性化、人性化和持续性的门诊服务新模式，已成为医疗高质量发展的核心任务。

同济医院门诊部办公室主任李刚指出，当前医保政策推动诊疗工作向门诊转移，门诊服务需求增长与成本控制压力并存。在此背景下，医院门诊量稳中有进。

在调结构方面，同济医院聚焦疑难危重症，提升专家门诊占比，发展多学科门诊，推出联合门诊、通票门诊等灵活形式，探索诊室共享制度。针对日间诊疗，开发门诊日间诊疗系统，设公共诊疗中心，不纳入住院统计。同时，结合门诊病案首页与医保分组，引导医生关注高权重诊疗。

华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊部办公室主任李刚

四川大学华西医院门诊部主任万智从门诊不良事件管理实践切入，介绍该院从不良事件中构建的良性循环。

在管理上，华西医院将门诊不良事件分为服务、医疗、护理等七大类别，按照警讯事件到隐患事件的五级标准分级处置。构建小组、中层、部门长三级监督架构，通过每日巡查、节假日自查等方式落实监督，并建立预防、监控、应急、长效的闭环管理机制。

万智强调，不良事件反映业务难点与系统漏洞，需突破布局、环节、部门、行业壁垒，方能将风险转化为管理提升的契机，实现服务质量的持续改进。

四川大学华西医院门诊部主任万智

整理：王依依

编辑：连漪

审核：孙梦