湖南
“我能清楚地说话了！”术后两周，30岁的舌癌晚期患者陈先生（化名）惊喜地发现，自己不仅能流畅地与人交流，还能尝试进食流质食物。这些失而复得的语言和吞咽功能，多亏了长沙市中心医院口腔科与创伤显微外科的专家团队为他实施的历时10小时的高难度全舌再造手术。
据介绍，陈先生早在6个月前就发现自己的右侧舌头出现溃疡，伴随进食疼痛，但一直没有引起他的重视。近1个月，他因溃疡反复发作、疼痛难忍，才开始四处求医，最终在长沙中心医院口腔科被确诊为“右舌鳞状细胞癌”。接诊的口腔科副主任、主任医师贺祖武表示，舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，早期症状常表现为经久不愈的溃疡，由于很多人认为溃疡不是大事，容易被忽视，导致许多患者确诊时已到中晚期。
明确了陈嘉晚期舌癌的复杂病情，口腔科副主任贺祖武立刻组织了全院多学科会诊（MDT）。口腔颌面外科、耳鼻咽喉头颈外科、创伤显微外科、肿瘤科、影像科、病理科、麻醉科、康复医学科等专家参与会诊。根据影像学和临床检查结果，患者的舌部肿瘤范围巨大，侵犯了舌体的大部分区域。为了彻底根除肿瘤，需切除近全舌体。
不过，切除近全舌体就意味着患者将可能丧失语言能力，且严重损伤吞咽功能。如何既根除肿瘤，又最大限度保留患者的生活质量？会诊医疗团队决定采用目前最前沿的“血管化穿支皮瓣修复技术”进行全舌再造。这项技术能最大程度地模拟舌体的形态和功能潜力，为患者恢复语言和吞咽提供最佳机会。
手术当日，口腔颌面外科与创伤显微外科专家团队联合为患者施行全舌再造术。两组医生精密配合，同步协作：一组由口腔颌面外科主任医师贺祖武主导，负责彻底切除癌变的近全舌体及进行必要的颈部淋巴结清扫；另一组则由医院副院长、创伤显微外科专家刘鸣江主任医师领衔，专注于“取材”与塑形——从患者大腿前外侧切取股前外侧皮瓣。
刘鸣江解释：“选择此处皮肤作为供区，是因为股前外侧皮瓣具有厚度适中、血管蒂（供血血管）位置恒定、血管口径匹配度高、可切取面积大且对供区功能影响相对较小等显著优势，是进行舌体重建的理想‘生物材料’。”
显微镜下，刘鸣江副院长及手术团队进行的这场手术如同一场精密的“血管绣花”，需要将皮瓣的血管与颈部血管精准吻合，确保新“舌头”获得充足血液供应而存活。然后根据术前设计和术中实际情况，将皮瓣精心修剪、三维塑形，并通过特殊的折叠缝合技术，模拟舌体的肌肉层次和活动结构，赋予其一定的活动潜力，最终成功植入患者口腔，完成全舌的再造。
术后两周，患者陈先生的语言清晰度和吞咽功能恢复速度远超预期。口腔科副主任、副主任医师贺祖武表示，再造舌体在神经支配和肌肉训练下，功能会逐步改善。经过系统的发音训练和吞咽功能康复训练，患者有望逐步恢复接近正常的饮食能力。
贺祖武强调，口腔溃疡若超过两周仍不见愈合，特别是溃疡处伴有疼痛、硬结或者边缘隆起等异常症状时，一定要高度警惕，及时前往正规医院口腔科就诊排查，“舌癌其实并没有那么可怕，早期发现并开展早期规范治疗，是提高治愈率、最大限度保留患者口腔功能以及提高生活质量的关键。”
潇湘晨报记者梅玫 通讯员田甜 秦璐
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