父亲节丨男性更容易得哪些骨科疾病？

在我们的一生中，总会有这么一个男人像超人一样，无所不能、无怨无悔……随着年岁的增长，骨科疾病也逐渐出现了……。

常见的骨科疾病有肩周炎，关节炎，腰椎间盘突出，还有颈椎病等等，这些都是男性比较常见的骨科疾病，另外如果从事一些危险性的工作，还可能会有骨折的风险。

01

肩周炎

名医名科

肩周炎是目前比较常见的一个疾病，男性的发病率比较高，由于男性经常工作量比较大，肩部会产生疼痛，尤其是夜间比较明显。

长时间肩关节活动受限，可能会导致功能受限。严重的还可能会出现滑膜炎或者其他特异性炎症，所以如果出现肩周炎要引起重视，不要掉以轻心。

诊断了肩周炎，可采用如下方法治疗：

1.物理治疗：适当的热敷、按摩、针灸、推拿、红外线照射等，可以促进血液循环，缓解肩部肌肉紧张，减轻疼痛。

2.药物治疗：可以遵医嘱使用消炎止痛药如塞来昔布等，联合肌松剂如盐酸乙哌立松来缓解疼痛。

3.功能锻炼：适当的肩部活动，如肩部旋转、伸展、提拉等动作，可以促进肩部肌肉的恢复，减轻粘连。

4.封闭治疗：对于肩周炎引起的疼痛，局部封闭治疗也可以起到缓解作用。

需要注意的是，药物治疗和非手术治疗都是对症治疗，并不能根治病因。所以如果想要彻底治愈肩周炎，需要采取综合治疗方法，包括改善生活习惯、调整姿势、加强肩部锻炼等。如果以上方法无法缓解症状，也可以考虑手术治疗。

02

关节炎

名医名科

关节炎的发病原因比较复杂，可能与炎症有关，另外也可能与感染或者代谢紊乱有一定的关系。主要表现为红肿热痛，男性发病率也比较高，而且得了这种疾病，生活上会有很多不方便，尤其是对走路影响比较大，如果严重的还可能会出现各种类型的关节炎，比如类风湿性关节炎，感染性关节炎，或者创伤性关节炎。

要预防这种疾病，平时就要注意提高自身免疫系统，保护膝关节或者肘关节不要受凉，避免受到外界环境的影响。受到外界环境的影响。

1.物理治疗：物理治疗主要包括水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸、脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等，通过改善关节局部的血液循环，减轻炎症反应，达到促进组织修复、减轻疼痛的目的。

2.药物治疗：如果骨关节炎患者病情相对严重，基础治疗无法明显缓解患者症状，可给予药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物是骨关节炎治疗中的最常用药物之一，既能够抑制炎症反应，又能缓解疼痛和肿胀。NSAIDs有外用和口服两种剂型，局部外用的NSAIDs是膝关节骨关节炎疼痛的一线治疗药物，尤其适用于伴有胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者。如果疼痛严重或持续存在，可选择口服NSAIDs。

关节腔注射药物：糖皮质激素：糖皮质激素有较好的抗炎作用，能够迅速缓解关节疼痛，适用于急性发作的剧烈疼痛、夜间痛、关节积液的严重骨关节患者，但长期使用可能导致骨质疏松、感染等风险增加，应严格控制使用剂量和时间。

玻璃酸钠：玻璃酸钠能够改善关节功能并在短期内缓解疼痛，安全性较高，适合轻中度患者或有胃肠道、心血管危险因素的骨关节炎患者使用。但玻璃酸钠在软骨保护和延缓疾病进展方面的作用尚存在争议，需根据患者个体情况酌情使用。

镇痛药：主要指阿片类药物，弱阿片类药物曲马多可增加骨关节炎患者全因死亡率、心肌梗死及髋部骨折的发生率，需谨慎使用。强阿片类成瘾性发生率较高，通常不推荐使用。

富血小板血浆PRP：PRP是从患者自身的血液中提取的血小板浓缩物。目前，大部分关于PRP治疗骨关节炎的研究集中于膝关节骨性关节炎。研究证据表明，PRP治疗能够有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛，改善关节功能，提高生活质量，同时具有较好的安全性。

3.功能锻炼

运动锻炼可以增强关节周围肌肉的力量，更好地保护关节，且有助于减轻关节疼痛、改善关节功能。常见的运动方式包括关节功能训练、力量训练以及有氧运动等。患者应在医生或物理治疗师的指导下进行运动锻炼，以确保姿势正确、安全有效。

4.手术治疗

当基础治疗和药物治疗无法有效缓解骨关节炎患者的症状时，可考虑选择手术治疗。

关节镜手术：关节镜手术对仅有疼痛症状的膝关节骨关节炎有效，通过清除关节内的炎性物质和游离体，减轻关节压力，使得患者在短期内改善疼痛症状和关节功能。

截骨术：截骨术是通过改变关节的力线分布来减轻关节负荷的手术方法，适用于关节畸形或关节对线不良的患者，能够改善关节功能并缓解疼痛。

关节融合术：关节融合术是将两个或多个关节面融合在一起形成一个稳定的骨性连接的手术方法，适用于关节严重破坏且无法保留的患者。

人工关节置换术：人工关节置换术是骨关节炎治疗中最为常见的手术方法之一。通过将病变的关节面切除并植入人工关节假体来恢复关节的正常功能，适用于晚期骨关节炎患者。目前，骨关节炎尚无法完全根治，但及时、科学的治疗能够有效缓解症状、改善关节功能、控制疾病的进展及提高患者的生活质量。医生在制定治疗计划时，会充分考虑患者的具体情况和疾病阶段。因此在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，以便及时调整治疗方案。

03

腰椎间盘突出

名医名科

腰椎间盘突出不仅多见于男性，而且老年人和中年人比较常见。主要是由于腰椎间盘出现了退行性改变，在外力因素的作用下，腰椎间盘突出或者相邻的脊神经受到压迫引起的腰部疼痛。

发病率比较高，主要与劳累有关，另外也与长时间保持同一个姿势有关，这些多见于经常坐在办公室的人或者受到外伤的人。所以平时一定要注意，不要长时间坐着或者保持同一个姿势，适当的运动。

1.非药物治疗

物理治疗：是腰椎间盘突出症非常重要的辅助治疗手段，能够改善疼痛部位的血液循环，起到促进炎症消退、缓解疼痛的作用，常见的疗法包括热疗、光疗、磁疗、超声波治疗、牵引、按摩、手法复位等。患者居家也可以用热水袋热敷下背部缓解疼痛。

中医针灸：腰椎间盘突出症患者也可以通过针灸治疗，达到促进局部血液循环，缓解局部肌肉禁脔，从而消除炎症与疼痛症状的目的。需要注意的是，针灸也有禁忌症，患者应在正规医院专科医生处接受治疗。

运动治疗：腰椎间盘突出症患者在疼痛缓解后，要坚持功能锻炼，可以做一些仰卧位的腰部伸展运动，仰卧位腰部负荷较小，伸展则是保持腰椎的活动范围。病情恢复良好时，要进行腰腹部的肌肉锻炼，或者从事散步、游泳等有氧运动，来提高腰背部肌肉力量，提高腰椎稳定性，预防病情复发。在医生指导下制定运动方案，避免运动不当或运动过度加重损伤。

2.药物治疗

中药：辩证使用外用膏药有助于改善局部疼痛症状，还具有活血化瘀的功效；中药熏洗或熏蒸通过湿热对局部或全身皮肤的刺激，促进血液循环，达到改善局部或全身组织营养和代谢的作用；腰椎间盘突出症患者还可以用中药或中成药进行治疗。

非甾体抗炎药：治疗腰椎间盘突出症的主要药物，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。非甾体抗炎药长期或过量使用，有心、胃、肾不良反应的风险，患者应在医生指导下用药。

神经营养药：腰椎间盘突出可能造成神经损伤，患者可在医生指导下选择维生素B1、维生素B6、维生素E、弥可保等神经营养药，来促进神经功能恢复。要注意，补充维生素一定要在医生指导下进行，避免补充过量而中毒。

中枢性肌肉松弛药：作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛作用，从而缓解肌肉痉挛及缓解疼痛，可造成消化道症状、头晕、嗜睡等不良反应。

打封闭：将激素注射于通电和神经干周围的疗法，达到快速消除炎症、缓解疼痛的作用。打封闭要注意禁忌症，而且不可频繁进行，一是增加感染风险，二是小学激素副作用，而且腰椎间盘突出症打封闭注射方法有讲究，必须在正规医院进行。

脱水剂：脱水剂可以消除急性神经根炎症水肿，对腰椎病急性发作期、腰椎间盘突出症等具有快速缓解症状的作用。如50%葡萄糖溶液静脉推注、20%甘露醇静脉滴注等疗法，必须在正规医院专科医生指导下进行。

3.手术治疗

对于较晚期的腰椎间盘突出症患者，保守治疗无法改善病情时，则必须要考虑通过外科治疗来接触神经刺激或压迫，消除神经炎症促进神经修复，从而使腰椎恢复活动功能。治疗腰椎间盘突出症的外科治疗主要包括：

微创治疗：经皮椎间盘切吸术、经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术、椎间盘髓核成形术、射频热凝靶点治疗技术、经皮腰椎间盘臭氧注射术等。

手术治疗：腰椎间盘摘除术、椎间融合手术、人工椎间盘置换术、髓核化学溶解术等。

对于腰椎间盘突出症患者来讲，治疗遵循阶梯化治疗原则，既能非药物治疗就不药物治疗，能药物治疗就不手术治疗，在考虑治疗方案时要考虑治疗的不良反应，实在没辙了才考虑手术。

赵长伟

主任医师，博士生导师，长春中医药大学附属医院中医筋伤教研室主任、正骨科负责人、全国名中医赵文海教授传承工作室负责人，第六批国家名老中医学术经验继承人、国家中医学术流派天池伤科流派第六代传承人、非物质文化遗产项目传承人、国家自然科学基金通讯评审专家、吉林省D类人才，吉林省卫生健康委员会应急专家库专家。

中华中医药学会外治分会副主任委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会骨内科专业委员会副主任委员，世界中医联合会骨伤专业委员会常务理事，世界中医药联合会骨伤科分会标准委员会秘书及专家组成员，中华中医药学会骨伤康养平台常务委员，高等学校中医学类《中医骨伤科学》课程联盟副秘书长，吉林省中西医结合学会针刀专业委员会主任委员，吉林省老龄健康促进与教育协会骨科专业委员会主任委员。

以慢性筋骨病为研究方向，在“治肾亦治骨”“补肾逐瘀”的学术思想为指导下，围绕骨关节炎、骨坏死、骨质疏松症、脊柱疾病等疾病开展了基础与临床研究，并从分子生物学，蛋白组学方面开展了软骨、骨代谢等机制与中药干预方面相关研究，形成了以手法、针刺、中药为主的中医药诊治体系。

擅长运用天池伤科疗法（手法、针刺、中药）治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、骨质疏松症、骨坏死等慢性筋骨疾病；擅长运用手法、手术方式治疗四肢闭合性骨折与关节脱位。

内容来源/骨科中心

初　审/毕航奇

复　审/罗宗键

终　审/郭家娟

医院地址

红旗院区：长春市工农大路1478号　0431-86178018

儿童诊疗中心：长春市经济技术开发区深圳街185号　0431-81953838

妇产诊疗中心：长春市经济技术开发区深圳街2号　0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、针灸推拿中心：长春市工农大路工农南胡同177号

农安分院：农安县烧锅镇长白公路与东盛路交汇处　0431-81877999

长春中医药大学附属医院白山医院：吉林省白山市浑江区长白山大街3052号 0439-5080906

长春中医药大学附属医院定西医院：甘肃省定西市安定区解放路31号 0932-8213301