暂停受理，定点药店遭遇“急刹车”

近日，合肥市医保局发布《关于加强医保定点医药机构准入管理有关事项的通知》（征求意见稿）（以下简称《意见稿》），旨在解决药店行业存在的过度竞争和资源失衡问题。

严控增量，优化存量资源配置

截至2025年4月，合肥市定点药店总数达3215家，市区药店扎堆、郊区缺位的现象十分突出，医保资源浪费严重。为解决这一问题，《意见稿》制定了一系列严格的准入标准。

在数量控制方面，以常住人口为基准设定准入上限。《意见稿》明确，区（含开发区）每万名常住人口定点零售药店不超过3家，县（市）不超过2.5家。同时，以服务半径为硬性约束，规定500米范围内已有2家定点药店的区域不再新增同类机构。针对居民医保基金当期赤字或累计结余不足3个月的县（市），原则上暂停新增涉及统筹基金支付的药店。

为进一步优化医保定点药店布局，《意见稿》提出差异化布局策略。职工门诊统筹定点零售药店将按街道（乡镇）优化，每街道（乡镇）设置1-2家，常住人口超10万的可增至3家，重点保障基层用药需求。而“双通道”药店则实行更严格的管控，每个县（市、区）原则上不超过3家，仅允许在三级医疗机构500米范围内无“双通道”药店的情况下，从信用评价连续两年为A级的定点药店中择优增补1家。

强化信用管理在准入中的权重

《意见稿》明确，除社区卫生服务机构、养老机构等民生刚需单位可优先纳入外，其他药店申请定点资格需满足信用评价连续两年为A级。对于已提交申请但未达标机构，设置1个月整改期，逾期未达标者将取消受理资格。

此外，新建、在建或扩建医疗机构需在政策发布后1个月内备案，未备案机构将无法纳入统筹基金支付范围。

多地暂停受理，严格管控已成大势

合肥并非孤例，全国多地都在对医保定点药店进行严格管控，多地医保部门发布公告暂停受理新增医保定点医药机构申请。

湖南

省医保局发布通知明确，资源相对过剩地区、职工医保基金当期亏损地区不得新增定点药店。

黑龙江

省医保局发布的《关于开展医保定点医药机构区域规划工作的指导意见（试行）》（征求意见稿）表示，在相关情况未得到改善前，应保持区域内定点医药机构总量平衡，严格落实退出机制，稳慎新增医保定点。

山东临沂

2月10日，市医疗保险事业中心发布通告，自2025年2月11日起，暂停全市医药机构（不含一体化管理的村卫生室）新增医保定点的受理工作。

福建宁德

2月24日，市医疗保障基金中心发布公告，自2025年3月1日起暂停受理零售药店申请定点协议管理业务。

山东济宁

市医保局决定自4月1日起，暂停全市医药机构新增医保定点受理工作。

湖北武汉

市医保局于3月31日宣布，自2025年4月1日起暂停全市零售药店、职工医保门诊统筹新增医保定点以及定点零售药店注册地址跨区变更申请的受理。

广东阳江

市医保局发布的《阳江市医疗保障定点医药机构资源配置工作指引（征求意见稿）》要求，拟新增定点零售药店周边步行15分钟范围内有同类型定点零售药店的，原则上不再新增。

存量时代的生存与发展之道

相关数据显示，截至2024年底，全国定点零售药店达41.37万家，较2023年增长高达17.48%。对比10年前（2014年底为19.4万家），数量已经翻倍。在药店数量日趋饱和、部分地区过度集中的现实下，医保基金的高效、安全使用成为社会各界关注的重点，严控增量、优化存量、提升质量，已成为不可逆转的监管方向。

面对“严进严管”的新常态，药店经营者需要转变思维，积极探索生存与发展之道：

1.信用是生命线

将信用评价（尤其是争取连续A级）置于战略高度，合规经营是生存根基。

2.选址即战略

深入研究区域规划、人口密度、现有竞争格局及医保资源饱和度，避开“红线区”，寻找真正有价值的空白点。

3.服务专业化突围

在增量受限的背景下，提升药事服务能力、慢病管理、健康咨询等专业价值，是吸引和留住参保患者的根本。

4.拥抱存量优化

理解并适应“逐步消化存量”的政策导向，在现有格局中寻求差异化竞争优势。

总之，严控定点药店数量是规范药店行业发展、保障医保基金安全的重要举措。药店经营者应积极应对监管变化，转变经营思路，才能实现可持续发展。

本文为中国药店原创/整理

未经许可，谢绝转载

↓点击进入中国药店视频号↓

投稿给“中国药店”公众号，可致信：

yaodian2019@163.com

稿费=200元+阅读量*0.01元