北京
老年人疫苗接种禁忌证筛查！
随着年龄的增长，老年人的免疫力逐渐下降，更容易受到各种疾病的侵袭。而疫苗接种是预防疾病的重要手段，但老年人由于身体状况复杂，接种疫苗前需要进行严格的禁忌证筛查。
近期发布的《北京市朝阳区老年人疫苗接种前禁忌证筛查专家共识（2024年版）》为老年人疫苗接种提供了科学指导。今天，就让我们一起了解这份共识的核心要点，为老年人的健康保驾护航！
老年人疫苗接种，为何如此重要？
自然衰老使得老年人的免疫系统出现退行性变化，导致机体的保护性免疫反应减弱。这使得老年人更容易遭受潜伏性或新发感染，进而导致相关疾病的发病率和死亡率显著上升。
例如，≥65岁人群流行性感冒相关全因死亡率平均为122.79/100 000，是全年龄平均死亡率的近9倍。此外，老年人因感染性疾病导致的住院费用也远高于其他年龄组，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，科学使用疫苗，合理地开展预防接种是控制感染性疾病、预防传染病最经济、最有效的方法。对于老年人来说，接种疫苗不仅能提升自身免疫力，还能减轻个人、家庭和社会的诸多负担。
禁忌证筛查，保障接种安全的关键。
01
普适性原则：安全第一，科学评估
在接种疫苗前，必须确保老年人的安全。首先要考虑的是既往接种疫苗时是否发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿等。
此外，如果老年人正处于急性感染性疾病的发热阶段，或者严重的慢性疾病处于急性发作期，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者等，应暂缓接种，待病情稳定后再进行接种。
02
个体化原则：因人而异，精准评估
每个老年人的健康状况、疾病史、药物过敏史等都各不相同，因此需要进行个性化的评估。对于有急性症状的患者，如发烧、慢性疾病急性发作等，应延缓接种。
患有出血性疾病或者正在接受抗凝治疗的人群，肌内注射可能会出现注射部位出血、血肿等情况，需要明确告知受种者可能出现的风险，必要时咨询临床医师的意见。
此外，患有严重心肺疾病，尤其是心功能和/或肺功能受损的老年人，须慎重考虑是否可以接种，应由专业人员进行评估。
03
综合评估原则：全面检查，确保安全
在接种前，可根据需要全面评估老年人的心、肝、肾、肺等重要脏器功能，以及慢性疾病的控制情况。通过综合评估，可以更全面地了解老年人的身体状况，确保疫苗接种的安全性。
04
动态观察原则：持续监测，及时调整
疫苗接种并非一劳永逸，接种后的健康状况监测同样重要。根据需要，可在接种后对老年人的健康状况进行持续监测，根据病情变化及时调整疫苗接种策略，确保接种的安全性和有效性。
老年人疫苗接种禁忌证，您了解多少？
01
过敏反应
对疫苗成分过敏或既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿等，应禁忌接种。
02
神经系统疾病
患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病，如横贯性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等，应暂缓接种。
03
急性疾病
处于发热、急性发病期，或慢性疾病的急性发作期，应暂缓接种。
04
其他禁忌证
根据具体疫苗品种说明书及临床研究，还可能有其他影响疫苗接种的禁忌证。例如，某些疫苗可能对特定慢性病患者存在风险，需要根据具体情况判断。
筛查流程，步步为营！
01
健康咨询
了解老年人的健康状况、疾病史、药物过敏史、近期用药规律性等。
02
体检
如有健康提示指征，可进行必要的体格检查，如血压、心率等。
03
辅助检查
根据需要，进行血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等检查。
04
专业评估
由专业医师根据筛查结果，对有较特殊身体状况或较特殊疫苗接种需求的老年人进行综合评估，确定或排除疫苗接种禁忌证。
05
通知与解释
向老年人及家属解释禁忌证筛查结果，指导疫苗接种。
老年人疫苗接种前禁忌证筛查是保障疫苗接种安全的重要环节。通过科学、规范的筛查流程，可以有效降低疫苗接种的风险，确保老年人的安全和健康。
参考文献
[1] 《老年接种筛查与监测管控》专家共识编写组. 北京市朝阳区老年人疫苗接种前禁忌证筛查专家共识（2024年版）[J]. 慢性病学杂志, 2025, 26(4): 510-513.
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