孩子咳嗽老不好？新华医院奉贤院区儿呼吸内科治疗有妙招丨新华“医”路通贤城

奉贤区首家三甲综合医院——新华医院奉贤院区，将于6月28日启动试运行！为让市民更早、更全面地了解家门口的优质医疗资源，“上海奉贤”联合新华医院奉贤院区6月3日起推出“新华‘医’路通贤城”系列报道。我们将带您走近即将入驻奉贤院区的特色科室与权威专家，提前解锁健康守护“新”力量！

今天一起了解新华医院国家临床重点专科——儿内科（小儿呼吸专业）。

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，多数由普通感冒等急性感染引起，一两周内就能好转。但如果孩子咳嗽持续超过4周，就属于“慢性咳嗽”，这时家长们就需要提高警惕。慢性咳嗽不仅让孩子难受，长期下去还可能影响他们的健康和生活质量。

引起儿童慢性咳嗽的原因比较复杂，而且不同年龄段的孩子常见原因也不同，所以明确病因是治疗成功的关键。

儿童慢性咳嗽的常见“元凶”及应对策略

1. 咳嗽变异性哮喘（CVA）——以咳嗽为主的特殊哮喘

特点：

① 干咳为主，晚上睡觉时或早上起床时咳得厉害。运动、遇到冷空气或接触到过敏原（像尘螨、花粉）时，咳嗽会加重。

② 咳嗽时间长（超过4周），抗生素治疗无效，但使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可缓解。

③ 孩子自己或一二级亲属有过敏史，或变应原检测测阳性（如湿疹、过敏性鼻炎）。

④ 做肺功能检查确认有气道高反应性（AHR）

⑤ 排除了其他原因引起的咳嗽。

治疗：

按哮喘规范治疗，通常需要吸入激素（如布地奈德）控制气道炎症。

2. 上气道咳嗽综合征（UACS）——鼻子的问题引发咳嗽

主要由鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起。

特点：

① 咳嗽时常伴有鼻塞、流鼻涕、清嗓子。早上起床、躺下或翻身等体位变化时咳嗽会更明显。

② 可能听到孩子喉咙有“痰音”，但实际是倒流的鼻涕刺激咽喉。

治疗：

• 过敏性鼻炎：鼻用激素（如糠酸莫米松）+抗组胺药（如西替利嗪）。

• 鼻窦炎：鼻用激素+抗生素（如阿莫西林克拉维酸）+鼻腔冲洗等。

• 腺样体肥大：严重时需手术切除。

3. 感染后咳嗽——感冒好了，咳嗽却不停

特点：

① 孩子近期有过感冒、支原体感染等明确的呼吸道感染。

② 主要以干咳为主，可能持续4~8周，呈刺激性干咳或伴有少许白色粘痰。

③ 胸片和肺功能多正常。

治疗：

这种咳嗽通常是自限性的（发展到一定程度后，能够靠机体自身的调节能力控制病情发展，并逐渐恢复和痊愈），可尝试白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）或吸入激素治疗缓解症状。

4. 胃食管反流（GERC）——胃酸刺激引起的咳嗽

特点：

① 咳嗽多在进食后、夜间或平躺时加重。

② 可能伴反酸、打嗝、烧心感（大孩子可描述症状，婴儿可能表现为喂养困难）。

治疗：

调整饮食：避免睡前进食，少吃巧克力、油炸食品。

药物：一般使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促进胃动力药多潘立酮等。

5. 心因性咳嗽——心理因素导致的咳嗽

特点：

① 多见于学龄期儿童，咳嗽声音像“雁叫”或听起来有点“夸张”，白天孩子清醒时明显，但睡觉时消失。

② 常与压力、焦虑相关（如考试、家庭矛盾）。

③ 各种检查结果均正常，药物治疗效果不佳。

治疗：

以心理疏导、行为干预为主，必要时咨询心理医生。

此外，先天性呼吸道疾病（先天性食管气管瘘等）、异物吸入及迁延性细菌性支气管炎等也是引起儿童咳嗽的可能原因。不同病因的治疗方法不同，因此，家长们切勿自行用药，应找儿呼吸内科医生明确诊断并接受针对性治疗，帮助宝宝早日康复。

新华医院儿呼吸内科特色诊疗

新华儿呼吸内科重点开展儿童呼吸内镜技术、肺功能检查技术、基因检测技术等，治疗更低龄、更精准、更具个性。

1.肺功能检测技术：在现有肺功能检测技术的基础上，纳入体描仪检测技术以更准确地检测儿童肺功能，为儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗提供更有力的支持。

2.儿童呼吸内镜技术：选用更纤细、柔软的镜体，更方便地进入低龄儿童或气道狭窄儿童的气道，进行更细致的检查，如查看小气道内病变情况、获取更精准的病理样本等等。

3.基因检测技术：目前越来越多的儿童呼吸系统疾病相关基因被发现，基因检测技术可用于诊断遗传性呼吸系统疾病，明确遗传类型，并为其个性化治疗提供依据，如原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化等。

新华医院奉贤院区专家门诊时间

丁国栋主任 专家门诊 每周三下午

钟文伟主任 专家门诊 每周一上午

儿童呼吸与哮喘专科门诊 每周五下午

*出诊信息仅供参考，实际出诊情况以挂号系统为准。挂号请关注“上海新华医院”服务号、“上海交通大学医学院附属新华医院”订阅号。

资料：新华医院奉贤院区

编辑：何芹

•end•