西替利嗪和氯雷他定相比较，谁更胜一筹？重症医生讲清楚

之前，张医生讲来一篇关于“进口他汀和国产他汀相比较，有哪些差异”的作品，万万没想到，这篇作品的阅读量，居然高的不得了，一周时间里，已经超过了多万。这在张医生这种5线城市出身的医生里，已经算非常惊人的了。

不过凡事都有两面性，作品带来高流量的同时，也带来了比较多的质疑，其中最常见的，就是很多朋友认为张医生只会说大话，光劝别人吃国产药，轮到自己用药的时候，就会选择比较贵的进口药。为了应对这种质疑，张医生把自己最近的一张购药凭证拿了出来。

朋友们可以看到，这张清单上有3种药品，前两种是治疗鼻炎的，最后一种是胃药，除了治疗鼻炎的喷剂比较贵以外，剩下的两种都不到3元钱，其中西替利嗪是20片，奥美拉唑是14粒。都非常的廉价。很多朋友会质疑，张医生，您这两种药都没一瓶可乐贵，这东西能行吗？说实话，最开始的时候，张医生也和朋友们有一样的想法，不过用过之后发现，还可以，毕竟是在医院里买的药，疗效还是不错的。

质疑到这里咱们就回应完了，下面，咱们进入今天的问题，眼尖的朋友可以看出来，张医生的购药清单中，有一种药物叫做西替利嗪，这是一种抗过敏药，在现实生活中，很多朋友都在使用。还有一种抗过敏药，叫做氯雷他定，应用也很广泛。聊到这里问题就出现了，这两种药物都是治疗过敏反应的，二者到底有啥区别呢？下面咱们就聊一下这方面的问题。

咱们还是老规矩，先普及一下基础知识，所谓的过敏反应是我们身体内的免疫系统对外界物质，我们又称为过敏原的异常、过度反应。用咱老百姓的话来说，就是身体里的免疫系统反应过度，不但影响了外来物质，还伤害了自身组织，从而引发的一系列症状。可以分为4种类型。

Ⅰ型被称为速发型，接触过敏原后数分钟内发作，表现为皮肤瘙痒、呼吸困难等，如花粉过敏或过敏性休克 。这是在工作中，张医生最害怕的一种，因为它会危及患病朋友的生命。Ⅱ型被称为细胞毒型，常见于输血反应或新生儿溶血病 。Ⅲ型被称为免疫复合物型，代表疾病的是系统性红斑狼疮或血清病 。Ⅳ型为迟发型，接触过敏原24-72小时后发作，比如接触性皮炎。

张医生患上的鼻炎，属于Ⅰ型过敏反应，经常需要吃一点抗过敏药物，无论是西替利嗪，还是氯雷他定，都是张医生的常用药。二者在疗效方面还是有一定差异的。西替利嗪口服后30~60分钟即可达到血药峰值，而氯雷他定需1~3小时。

像张医生这种鼻炎患者，西替利嗪2小时内缓解症状的效果显著优于氯雷他定。对于急性荨麻疹发作的患者，这一速度差异可能直接影响他们的生活质量。在症状控制强度方面，西替利嗪也是略占优势的。

一项针对279名花粉症病人的研究发现：西替利嗪组73.6%患者对疗效满意，氯雷他定组仅56.5%。西替利嗪对鼻塞、流涕等核心症状的改善幅度更大。这是因为，西替利嗪不仅能阻断组胺受体，还可抑制炎症细胞活化，具有双重抗炎作用，而氯雷他定主要作用于组胺受体。打个比方，西替利嗪相当于两个拳头在发挥作用，而氯雷他定仅有一个，效果当然要差一些。

聊到这里，可能很多朋友会产生一种错觉，认为氯雷他定一无是处，如果真是这样，他就没有存在的必要了，氯雷他定最大的优势在于，它的半衰期比较长，代谢产物半衰期长达28小时，每日1次即可维持效果，张医生这种代谢比较慢的，3天吃一次就可以；西替利嗪半衰期约10小时，部分朋友需每日2次服用。

这就意味着，如果我们需要快速缓解症状，选西替利嗪；若想追求持久稳定的疗效，氯雷他定会更省心。到这里，疗效对比咱们就聊完了，熟悉张医生的朋友都知道，张医生的科普作品，主打一个全面，在聊完疗效后，一定会讲到副作用。任何一款药品疗效再好，副作用如果让人无法忍受，就没有存在的意义。

抗过敏药最大的问题就是会导致嗜睡，吃完药以后，每天都昏昏沉沉的，没有一点精神。在这方面，西替利嗪会更明显一些。统计数据表明，西替利嗪嗜睡发生率9.63%。而氯雷他定在推荐剂量下无显著镇静作用。关键原因在于：西替利嗪会少量透过血脑屏障；而氯雷他定几乎不穿透血脑屏障。这警示我们，服用西替利嗪后应避免驾驶和高空作业。

很多朋友会疑惑，既然是这样，为何张医生会选择西替利嗪呢？原因非常简单，因为张医生最近也有点失眠，所以选择这种药物，实现一举两得、一石二鸟的目的。这就是张医生和其他医生的主要差别。好了，咱不吹牛了，继续往下聊，咱们再来看一看其他的副作用。

西替利嗪更容易出现口干、疲劳、胃肠道不适等问题，而氯雷他定头痛、口干、乏力是偶发的，而且比较轻微。严重肾功能不全的朋友禁用西替利嗪因为它会经过肾脏代谢，而且，西替利嗪与镇静药和茶碱联合使用时需要慎重。肝功能异常的朋友需减量使用氯雷他定，因为这种药物主要经肝脏代谢，而且，氯雷他定要避免联用大环内酯类抗生素，比如朋友们非常熟悉的阿奇霉素。

再说一下儿童用药，对于≥6个月婴儿，首选西替利嗪滴剂，这方面的安全性证据比较充分。≥2岁幼儿可选氯雷他定糖浆。需要注意的是儿童服用西替利嗪后疲劳发生率为 1.8%，所以，建议孩子在睡前服用。

对于怀孕中晚期或哺乳期的女性朋友，二者均可权衡利弊后使用，但氯雷他的临床数据更丰富。怀孕头3个月，这两种药物都需要避免使用。

稍微的多说一句，对于过敏性鼻炎：二者均为一线选择，但症状比较严重，更倾向西替利嗪，因为它的抗炎效果更强。对于慢性荨麻疹，二者均为首选，但西替利嗪对皮肤划痕症效果更佳。

总的来说吧，在治疗过敏过程中，西替利嗪更像一把快刀，可以迅速斩断症状，但需警惕嗜睡风险；氯雷他定更像一面盾牌，它可以安稳守护全天，但对肝功能要求会更高。朋友们一定要记住，个体反应千差万别，效果与副作用是因人而异的。这世界从来就没有什么最好的药物，只有最适合您的药物，若用药后症状未缓解或出现不适，请立即咨询医生。科学用药，才能让您自由呼吸，无惧过敏！

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。