江苏
“谢谢你们，我终于能回归正常生活了！”近日，徐州市中心医院在副院长、泌尿外科带头人、二级主任医师韩从辉，泌尿外科主任、主任医师梁清的指导下，泌尿外科尿控盆底团队副主任医师刘林为一名饱受排尿障碍困扰的男性患者实施了骶神经刺激器植入术，术后患者症状得到明显改善。
典型病例：
神经源性膀胱致排尿困难
吴先生（化名）28年前因车祸外伤行手术治疗，术后虽有排尿困难，但未出现尿急、尿痛、肉眼血尿、少尿、全身水肿等症状，所以一直未行正规治疗。近来，吴先生排尿困难的症状明显加重，且出现尿急、尿痛等伴随症状。他在当地医院进行了留置导尿治疗，但拔除后小便仍难自解。
在得知徐州市中心医院泌尿外科尿控盆底团队在排尿困难的诊疗上有着丰富经验后，吴先生前来寻求进一步诊治。刘林在全面细致地了解吴先生具体情况后，为其完善了尿动力学检查、肌电图、残余尿量测定和双肾彩超检查等相关辅助检查，将其诊断为神经源性膀胱。
神经源性膀胱是控制排尿的神经受损导致的膀胱功能障碍。常见于脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变等患者。
主要表现为——
储尿异常：尿频、尿急、尿失禁（膀胱“过度活跃”）；
排尿异常：排尿困难、尿潴留（膀胱“无力排出”），简单说来，膀胱像“水库”，神经是“调度员”。调度员失灵时，水库要么乱开闸（尿失禁），要么闸门卡死（尿排不出）。
若不及时干预，可能引发反复尿路感染、肾积水，甚至肾衰竭。治疗需结合病因，采用药物、导尿、膀胱训练或手术等综合管理。
从“失控”到“可控”：
骶神经刺激器显著改善排尿困难
团队医生结合患者情况进行病例讨论，为吴先生制定了经皮穿刺骶神经调控电极植入术的治疗方案。“骶神经刺激器植入术是目前国际公认的治疗顽固性排尿功能障碍的有效方法，具有创伤小、恢复快的优势，尤其适合保守治疗无效的患者。”刘林介绍。在征得患者及家属同意后，刘林与团队医生分别于4月27日、5月13日为吴先生植入骶神经调控电极。
4月27日手术为一期测试评估阶段（体验阶段），主要目的是将骶神经调控电极植入+术后进行体外测试体验。术后2周，尿控盆底团队为其逐步调整刺激参数，观察改善情况。吴先生表示，尿频症状明显改善，尿急及尿失禁发作频率降低，排尿次数减少了一半以上，夜间睡眠质量有很大提升。
结合患者术后反馈并充分评估后，5月13日，尿控盆底团队为其实施二期永久植入手术。术后，患者可根据自身症状的变化，定期回院复诊，医生也可以通过体外程控仪，动态调整刺激器参数，持续改善症状，提升患者满意度。
“小机器”解决尿控“大问题”
骶神经刺激器植入术是一种微创、安全，可在局麻下完成的四级手术。该术式的核心是植入一个微型脉冲发生器（类似心脏起搏器），通过电刺激骶神经根，调节异常的神经反射，让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”“关”信号，让膀胱变得“听话”，从而恢复膀胱和盆底肌的正常功能。
该术式适应症覆盖顽固性尿频尿急、尿失禁，非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等多种排尿障碍。适合人群包括保守治疗无效的膀胱过度活动症患者；顽固性便秘或大便失禁者；慢性会阴痛、间质性膀胱炎患者。
来源：徐州市中心医院
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