为什么有人千杯不醉，有人一杯就倒？

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朋友聚会，有人举杯畅饮面不改色，有人浅尝一口就满脸通红、头晕目眩。你是否也好奇：同样是喝酒，为什么差异这么大？答案可能藏在你的基因里！今天我们就来聊聊身体里的“酒精说明书”——酒精代谢基因。

一、酒精在体内经历了什么？

当你喝下一杯酒，酒精（乙醇）进入体内后，主要在肝脏进行代谢。这个过程可以分为两个关键步骤：首先，在乙醇脱氢酶的作用下，乙醇被转化为乙醛；接着，在乙醛脱氢酶的作用下，乙醛被进一步分解为乙酸，最终转化为二氧化碳和水排出体外。

二、酒量的“幕后推手”——基因

酒量的大小，其实与我们体内的乙醇脱氢酶（由ADH1B基因编码）和乙醛脱氢酶（由ALDH2基因编码）的含量密切相关，而这些酶的含量是由基因决定的。如果一个人体内这两种酶都很丰富，那么酒精代谢的速度就会很快，这样的人往往酒量较大，被称为“千杯不醉”。

相反，如果乙醛脱氢酶缺乏或活性不足，乙醛就不能及时被分解，会在体内堆积，导致血管扩张，出现脸红、头晕等症状，这样的人往往一杯就倒。有研究表明，乙醛慢代谢的人若长期饮酒，消化道癌症如食道癌和肝癌的发病率会显著上升。

三、酒精代谢基因检测的意义

通过检测乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的基因多态性，可以识别、筛选具有患酒精相关癌症风险的个体，将酒精代谢基因的筛查纳入促进戒酒或减少饮酒的行为干预方案。

“千杯不醉”型：若两种酶活性都很高，酒精会被快速代谢为无害的乙酸，这类人往往酒量较大。

“一杯就倒”型：若乙醛脱氢酶活性不足（如亚洲人中常见的ALDH2*2突变基因），乙醛会在体内堆积，引发脸红、心悸、头痛等症状。乙醛是明确的致癌物，长期堆积还会增加食道癌、肝癌等风险。研究证实：约40%-50%的东亚人携带ALDH2缺陷基因，这也是亚洲人喝酒更容易脸红的原因。

慢热型选手：慢热型选手因乙醇代谢“延迟反应”看似能喝，实则血液酒精浓度悄然破表，比脸红者更易陷入急性中毒危机——基因的陷阱，总在麻痹大意时亮出獠牙。

四、后天因素会改变酒量吗？

基因是酒量的“天花板”，但后天习惯也可能影响饮酒表现：

1.喝酒速度：短时间大量饮酒会超过肝脏代谢能力，导致醉酒。

2.空腹饮酒：空腹时酒精吸收更快，易醉且伤胃。

3.混酒喝：不同酒类的成分复杂，可能加重代谢负担。

4.情绪状态：压力大时身体对酒精的耐受力可能下降。

另外在此有两大关于酒量的谣言经常出现：

1.“脸红说明能喝”：错！脸红是乙醛堆积的信号，提示代谢缺陷，这类人更应控制饮酒。

2.“酒量越练越大”：错！“练酒量”本质是身体对酒精的耐受性增强，而非代谢能力提高，强行“练酒”只会增加健康风险。

五、哪些人需要关注酒精代谢基因？

1.喝酒脸红、心悸、头痛的人

2.有肝癌、消化道癌家族史者

3.应酬多、需长期饮酒的职场人

4.心血管疾病患者（需用硝酸甘油等药物）

基因写就“饮酒说明书”

健康才是硬道理

酒量的差异主要由基因决定，后天努力无法突破先天限制。与其纠结酒量大小，不如量力而行。小酌怡情，过量伤身，保护肝脏、远离过度饮酒，才是对自己真正的负责。毕竟，基因无法重写，但健康的选择权始终在你手中。

来源：北京大学深圳医院健康管理中心

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