强基层 惠民生筑牢居民健康“第一道防线”

强基层 惠民生

筑牢居民健康“第一道防线”

北京市海淀区卫生健康委

基层健康治理既是国家卫生健康治理体系的“最后一公里”，也是人民群众感知优质高效医疗卫生服务质量和温度的“神经末梢”。党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》对深化医药卫生体制改革作出重要部署，明确要求“强化基层医疗卫生服务”。2025年两会期间，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮强调要提升基层服务能力。

北京市海淀区贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，围绕群众健康需求，持续深化基层医改，将基层健康治理融入卫生健康服务全过程，不断提高基层防病治病和健康管理能力，通过织密服务网络、创新服务模式、强化数字赋能等举措，构建起“城区15分钟、北部20分钟”的高效社区卫生服务体系，使基层卫生服务网底更加扎实，群众健康服务获得感稳步提升。

织密服务网络，夯实基层健康基石

基层卫生健康工作直接面向社区居民，是满足人民群众健康需求的“第一道防线”，也是卫生与健康工作的重点。党中央历来高度重视基层卫生工作，尤其是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略地位，召开2025年全国卫生健康工作会议，提出要推动基层医疗卫生服务提质增效。近年来，海淀区以基层为重点，建立健全基层医疗卫生服务网络，持续提升基层医疗卫生服务能力，稳步推进基本公共卫生服务。

‌一是服务网点全面覆盖，打造健康守护网。‌海淀区卫生健康委以高度的责任感和使命感，积极推进社区卫生服务机构建设，已建成运行社区卫生服务机构226个，形成了“政府主导+多元参与”的服务格局。这些机构遍布海淀区的每一个角落，星罗棋布，为居民提供了坚实的健康保障。配合新启用的蓟门里分中心、西三旗分中心等5个社区卫生服务中心，以及龙岗、太阳园等6个新建服务站，海淀区的医疗服务网络进一步得到了加密，已形成“横向到边，纵向到底”的机构布局，实现了服务网点的全面覆盖。同时，海淀区还注重优化医疗资源配置，通过车道沟南里等站点的迁址，使得医疗服务更加贴近居民的生活，进一步缩短了医疗服务半径，让居民在家门口就能享受到便捷、高效的医疗服务。

二是环境设备再升级，就医体验更舒心。为了进一步提升居民的就医体验，海淀区在提升社区卫生服务机构硬件设施方面下了大力气。指导各社区因地制宜进行新建、改（扩）建，夯实社区卫生服务能力提升的基础同时，围绕能力提升，加强检查检验等设施设备配置。目前，海淀区各社区卫生健康服务机构已配置2917台（套）智能诊疗设备，这些设备的引入，使诊疗过程更加精准、高效，为居民提供了更加优质的医疗服务。同时，区属社区卫生服务中心均达到了市级181项临床检验结果互认标准，在全市798家医疗机构中实现结果互认，进一步方便了居民就医。此外，八里庄、北下关、学院路、苏家坨和青龙桥5家社区卫生服务中心的医学影像检查结果，达到京津冀医学影像检查结果互认质控要求，在全市221家医疗机构中可以互认。这一举措有效避免了居民的重复检查，节约了就医时间，减少了不必要的支出，赢得了广大居民的赞誉。

‌三是依托医联体协作，打造特色科室品牌。‌海淀区依托“医联体”建设，在医疗技术、人才培养、检验结果互认等方面精准发力，不断加强医疗协同发展，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，有效提升医疗卫生服务能力和水平，满足辖区群众多样化、差异化就医需求。充分发挥三级医疗机构专家的技术优势，在28家社区服务中心建成了56个市级专病特色科室，涉及高血压、糖尿病、慢阻肺、骨质疏松、冠心病合并心理疾病、儿科、中医痹证等12类病种。这些科室由三级医疗机构专家定期到社区出诊、带教，使居民在家门口就能享受到优质医疗资源。

特别是在儿科诊疗服务方面，海淀区各社区卫生服务中心均可提供儿科诊疗服务，缓解了呼吸道疾病高发期儿科就诊难题。海淀区医疗机构为儿童提供了包括西医诊疗、检查检验、用药指导、输液、雾化治疗、中医小儿推拿等在内的全方位服务。学院路社区卫生服务中心还提供了“小夜班”、周末延时服务等贴心举措，得到了居民的一致好评。

花园路社区卫生服务中心家医团队赴巡诊点出诊

创新服务模式，提升基层服务能力

有人常驻、有灯常亮，社区卫生服务中心用一个个“小而精”的服务，惠民生、暖民心、顺民意，助力北京这座超大型城市的“毛细血管”也是温暖的。“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出：“补齐教育、医疗卫生等民生领域短板”“加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局”。今年是“十四五”规划收官之年，海淀区2025年《政府工作报告》再次强调，要“加快完善医疗服务体系，深入推进优质医疗资源和诊疗重心下沉基层”“扎实开展‘健康进社区’行动，更好满足群众卫生健康需求”。

‌一是推出“三固定”模式，提升家庭医生签约服务质量。随着健康中国战略深入实施，卫生健康工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，家庭医生逐渐成为健康管理的生力军。截至2024年底，海淀区共建立了1015支家庭医生团队，为居民提供了更加便捷、高效的医疗服务。针对群众反映的“签而不约”问题，海淀区创新推出了“三固定”家庭医生巡诊室——固定团队、固定时间、固定地点开展巡诊。不仅提高了家庭医生的签约率，还极大地提升了签约服务的质量。通过巡诊服务，家庭医生能够及时了解居民的健康状况，提供个性化的健康管理方案，有效增强了居民的获得感和满意度。

同时，“一键式”智慧服务系统的推出，更是成为了特殊群体的健康守护者。只需按一个电话键，就能与签约医生通话；在需要急救时按动一键呼叫，就能直通北京急救中心，得到及时救治。自2014年全面开展“一键式”家庭医生服务体系建设项目以来，海淀区累计为6.85万户80岁以上老年人和计生特殊家庭安装了一键式电话。截至目前，存量用户数为4.8万户，签约医生总预约回访量达到了192.12万次，签约用户健康咨询总呼叫量为22.5万次，急救呼叫累计20.5万人次，急救出车抢救8880人次。这一系统确保了用户的健康管理和医疗需求得到及时满足。

二是打通转诊绿色通道，提高转诊效率。‌为了进一步提高转诊效率，海淀区积极打通转诊绿色通道，为辖区106家社区卫生服务机构的1200余名基层医生开通了“北京市基层卫生预约转诊服务平台”的使用权限。这一平台可便捷地为患者提供全市120余家二、三级医疗机构的线上预约转诊服务，可有效缩短患者的转诊时间，降低就医成本。2024年，海淀区通过这一平台转诊了11682人次，同比增长340.5%。这一举措不仅提高了转诊效率，还进一步降低了患者的就医成本。

三是践行为民初心，打通服务“最后一公里”。海淀区还特别关注“老老人”及失能等行动不便的居民，为他们提供了安全、可行的居家医疗服务。这些服务由社区（村）居委会、家医助理或社区志愿者协助完成，最大限度解决了特需人群的医疗健康需求。2024年，海淀区共为这类居民提供了约7.89万人次的上门服务，用实际行动诠释了“以人民为中心”的发展理念，真正打通了社区医疗服务的“最后一公里”。

服务升级焕新，数智赋能全民健康

科技与健康的融合是时代发展的必然要求。党的二十大报告指出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。

新兴数智化技术不仅能提高卫生健康服务的效率和质量，也能为居民提供更全面与个性化的卫生健康服务。作为中关村发源地、全国科技创新中心核心区，海淀区有着扎实的技术要素和政策资源，更有深厚的创新基础和高质量发展底气。近年来，海淀区在发展新质生产力、提升基层卫生健康治理水平方面始终奋力跑在前列，在体系建设、健康监测、诊疗服务、慢性病管理等方面不断探索，推动优质医疗资源扩容下沉，将数字化融入社区卫生健康服务各个环节，让越来越多居民感受到数智赋能卫生健康的高效。

‌一是积极打造“海淀健康”小程序，探索线上线下一体化服务。基于“海淀健康”小程序，海淀区尝试将传统医疗服务与数字技术深度融合，通过网络将优质医疗资源“送”到居民“家门口”，将健康送进千家万户。该小程序开发了区属医院预约挂号、健康档案自助查询与维护、线上家医签约续约、便民服务查询、电子票据开具、AI医生问诊、健康信息推送等多项核心功能，将为居民提供更加便捷、高效的医疗服务。

二是推进AI辅助诊断系统应用，提升基层诊疗水平。海淀区积极推进人工智能（AI）与社区卫生健康服务深度融合，探索AI辅助诊断系统在社区卫生服务的部署应用。在48家社区卫生服务中心部署AI眼底筛查设备，3分钟即可完成视网膜病变初筛，累计筛查8万余人次，检出6473例眼底阳性患者并建立专项健康档案。这一举措有效提高了眼底疾病的早期发现率，为居民的健康保驾护航。

同时，海淀区还试点应用临床辅助决策系统，通过模拟专家思维路径生成鉴别诊断建议，辅助医生进行多维思考，有效降低了漏诊率、误诊率。此外，嵌入“海淀健康”小程序的AI全科医生依托海量医学知识库，为居民辅助进行症状自查、报告解读服务，咨询记录可同步授权家庭医生形成诊疗闭环，进一步提升了基层诊疗水平和服务质量。

三是实现精细化健康管理，数智赋能让慢性病管理迈出快步子。2023年，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，围绕做好慢性病管理等方面提出具体措施，提出要方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就获得基本医疗、慢性病配药、家医签约、健康咨询等服务。

海淀区高度重视慢性病管理工作，落实并细化了区级—主责社区卫生服务中心—独立社区卫生服务站三级业务指导体系。这一体系的建立，提高了辖区内基本公共卫生服务的同质化水平，形成了管理闭环。同时，海淀区还积极探索一体化慢性病管理模式。万寿路社区卫生服务中心是这一模式的典型代表。该中心运用互联网、物联网等信息化手段开展慢性病一体化管理，将患者的服务从院内延伸至院外，从线下扩展到线上。照护师根据患者情况制定个性化的饮食方案，运动建议，血糖、血压及并发症监测方案。通过线上线下一体化管理实现“三高共管”，3B（即血压、血糖、血脂）达标率达到52.38%，为全国领先水平。

2025年是“十四五”规划收官之年，也是“十五五”规划的谋篇布局之年。未来，海淀区将深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，深入贯彻落实国家和北京市相关规划，找准发展定位，坚持问题导向，坚持守正创新，以基层为重点，围绕群众健康需求，健全网络、提升能力、丰富内涵、优化质效，使基层卫生服务网底更加扎实，群众健康服务获得感稳步提升。

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来源 |《健康中国观察》2025年5月刊