北京
面肌痉挛是一种常见的面部神经疾病，主要表现为单侧面部肌肉的阵发性、不自主抽搐。面肌痉挛是面神经受到异常刺激，导致神经传导紊乱，从而引发的面部肌肉异常收缩。
面肌痉挛一般先从眼轮匝肌开始，表现为眼皮频繁跳动。随着病情的发展，抽搐可能会逐渐蔓延至面部其他肌肉。患者在情绪激动、说话、进食时，抽搐症状可能会加重，而患者在休息时，抽搐症状会减轻。
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发生原因
血管压迫当面神经受到血管的异常压迫时，可导致面肌痉挛。随着年龄的增长，血管会出现硬化、迂曲等变化，这些异常的血管可能会压迫面神经，导致神经纤维之间的绝缘层受损，进而引发面肌痉挛。
面部损伤面部受外伤后，可能会损伤面神经。这种损伤可能直接导致神经纤维断裂、挤压、扭曲，从而影响神经的正常传导功能，引发面肌痉挛。
肿瘤压迫随着听神经瘤、脑膜瘤等肿瘤的生长，它们会逐渐压迫面神经，进而引发面肌痉挛。
炎症刺激面神经炎、中耳炎等炎症会刺激面神经，引起神经水肿、粘连，干扰神经传导，导致面部抽搐。
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特殊表现
眼皮跳这是面肌痉挛最常见的早期表现。最开始，患者的单侧眼皮会偶尔出现轻微跳动，随着时间推移，跳动的频率逐渐增加，严重时眼皮会频繁抽动，甚至影响视力。
肌肉抽搐随着时间的推移，面部其他区域也会出现抽搐，如嘴角、颊部等。抽搐的程度可轻可重，轻者可能只是轻微的肌肉颤动，重者可能出现肌肉剧烈痉挛，甚至面部疼痛。
情绪和动作可加重症状情绪激动、说话、进食等需要面部肌肉参与的动作，往往会诱发或加重面肌痉挛。这些动作会使面神经的兴奋性增高，从而加剧神经的异常放电，导致肌肉抽搐加重。
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高发人群
中老年人中老年人是面肌痉挛的高发人群。这是因为随着年龄的增长，人体的血管逐渐老化、硬化，更容易压迫面神经，导致面肌痉挛。
高血压、糖尿病患者血压长期升高会损伤血管壁，使血管的弹性降低，容易导致血管迂曲、变形，从而增加血管压迫面神经的风险。糖尿病患者长期处于高血糖状态，会引起微血管病变，影响神经的血液供应，使神经更易受损，也容易引发面肌痉挛。
长期熬夜、压力大的人群长期熬夜会使身体处于疲劳状态，导致免疫力下降，神经系统的稳定性也会受到影响。同时，精神压力过大会使神经处于兴奋状态，容易导致神经功能紊乱，从而增加面肌痉挛的发生风险。
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找回“面子”
药物治疗如果患者的症状较轻，可在医生的指导下用药。常用的口服药物包括以下几种：
卡马西平是一种抗癫痫药物，通过阻断神经细胞的钠通道，减少神经冲动传导，从而减轻面肌痉挛的症状。长期使用该药物，可能会引起一些不良反应，如头晕、嗜睡、恶心、皮疹等。
氯硝西泮具有抗惊厥和镇静作用，可调节神经递质的释放，缓解肌肉痉挛。
巴氯芬可以抑制神经元兴奋性，减少肌肉痉挛。
肉毒素注射治疗主要适用于症状不重的患者、不想做手术者、对手术有顾虑者，以及术后复发者。一般来说，90%以上的患者第一次接受肉毒素注射治疗都有不错的效果。但是，这种效果不是永久的，患者在一段时间后，需要再次注射肉毒素。而且，患者长期接受肉毒素注射治疗，肌肉可能会产生耐药性，效果就没那么好了。
手术治疗多数面肌痉挛是因为血管“欺负”了面神经，微血管减压手术就像在“调解”它们之间的矛盾，把血管和神经分开，这样就能根治面肌痉挛。
文：华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 陈胜财
编辑：尤颖康 王建影 李诗尧
校对：杨真宇
审核： 秦明睿 叶龙杰
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