江苏
视力下降、门窗变形……遇到这种情况，不少中老年朋友会以为“年老眼花”或“得了白内障”。其实，这极有可能意味着眼底黄斑出了问题。“我们在门诊经常遇到一些中老年患者，发现视力下降时，往往误以为是年老的正常变化，结果延误了治疗时间，最终导致失明。”江苏省中医院眼科主任施炜提醒，黄斑是视网膜上最重要的区域，一旦受损，视力便永久受损，无法逆转，要引起充分重视。
黄斑变性：威胁中老年人视力的“隐形杀手”
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是眼睛黄斑区结构衰老性退变的眼底病。黄斑位于眼睛视网膜中心，负责视网膜上成像，是视力最敏锐的部位。随着年龄的增长，视网膜黄斑区的细胞代谢能力下降，抗氧化能力减弱，色素上皮细胞功能退化，影响到眼底的营养供应，从而引发眼底黄斑区的中心视力模糊、暗点、扭曲等症状。
“黄斑变性是威胁中老年人视力的‘隐形杀手’，其危害不仅限于视力下降，还会通过视物变形、色觉异常等，对日常生活产生不良影响，若不及时治疗，将有致盲的危险。”施炜主任介绍，随着我国人口老龄化的加剧，该病现已跃居我国第三大致盲性眼病，70岁以上人群的患病率可高达41%—44%，所以，早预防、早发现、早干预尤为重要。
老年性黄斑变性分干湿两型，早期可自我检测
老年性黄斑变性常分为萎缩型（干性）和渗出型（湿性）两种。干性型是一种进行性色素上皮萎缩，黄斑区可以出现大小不等的黄白色圆点，称玻璃膜疣。早期自觉症状不明显，容易被忽略。湿性型表现为黄斑区出现新生血管、出血、视网膜下液及视网膜色素上皮层脱离等。干性老年性黄斑变性占该病病例约90%，可发展为湿性，表现为视力急剧下降，甚至失明。
早期发现黄斑变性，最简单的方法就是自我检测，及时发现视物模糊、视物变形等症状。我们用一只手遮住一只眼，另一眼注视远方景物，看看两个眼的视觉是不是一样，交替检查各眼视力是否较以前下降；注视有线条栅格的窗框，是否有线条变弯、方格变形，还要注意有无黑影遮挡。一旦察觉到视觉异常，一定要及时到眼科就诊。
目前，黄斑变性是世界公认的最难治疗的眼科疾病之一，现代医学还没有找到十分有效的治疗方法。湿性老年性黄斑变性在短期内会引起视力急剧下降，需要积极干预。西医治疗重点在于针对黄斑区局部，对新生血管、出血、水肿采取激光、玻璃体腔药物注射、光动力疗法、手术等。而干性黄斑变性属萎缩性改变，病程发展缓慢，上述针对湿性型的治疗对干性型是无效的。干性老年性黄斑变性的治疗，常用方案为抗氧化维生素和矿物质补充，但其疗效并不显著。
老年性黄斑变性在中医眼科属于“视瞻昏渺”“视直如曲”“暴盲”等范畴。干性老年性黄斑变性患者大多年老体虚，肝肾亏虚，精血不足，目失濡养、黄斑失养为病。国医大师周仲瑛教授认为，肝肾亏虚是干性老年性黄斑变性的主要病因病机，以“滋养肝肾，平肝明目”为主要治法，据此在家传验方的基础上，自拟“滋阴明目方”，取得较好的临床疗效。
阳光对黄斑有一定的影响，眼睛也要做好“防晒”
医学界认为，强烈的阳光对黄斑有一定的影响，眼睛也要做好“防晒”。户外阳光猛烈时，应该佩戴太阳镜或者防紫外线的眼镜，以减少强烈阳光的伤害。
同时在日常生活中，要注意均衡饮食，摄入富含叶黄素、维生素C、E和锌等营养素的食物，戒烟限酒。保持良好的生活作息，规律用眼，在使用手机、电脑和看书看电视时，要注意兼顾工作和用眼卫生的平衡，不要长期处于视疲劳状态。
此外，建议50岁以上人群每年进行眼底检查，高血压、糖尿病患者及有家族病史者，每3—6个月复查一次。当出现门窗歪斜、人脸变形等症状时，需要立即就医。
为方便广大患者就诊，江苏省中医院眼科开设年龄相关性黄斑变性专病门诊，通过专业的眼科检查、特色中医药疗法、生活方式指导等，对年龄相关性黄斑变性进行早期干预，精准诊疗，减慢干性型向湿性型的发展。
门诊时间：每周二下午
就诊人群：怀疑干性老年性黄斑变性患者
就诊方式：携带眼科相关检查报告，至江苏省中医院总院（汉中路155号）门诊2楼C区眼科年龄相关性黄斑变性专病门诊咨询就诊
通讯员 陈茜 孙茜 现代快报/现代+记者 张宇
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