只因做错一件事，小小感冒竟成尿毒症！

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“医生，我只是感冒挂了两天盐水，怎么就变成尿毒症了？”贺师傅（化名）难以置信地问肾内科医师。

贺师傅平时体质良好，虽患有糖尿病，但通过降糖药物控制，体检结果基本正常。4天前，他因着凉出现感冒、低烧，便去了附近小诊所输液治疗。诊所给他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺和阿昔洛韦，两天后，感冒症状好转，体温也正常了。然而，贺师傅发现小便明显减少，从平时每天4-5次变为1天1次，且尿量极少。同时，他的脸和双腿迅速浮肿，还出现了乏力、恶心、胸闷等症状。贺师傅意识到不对劲，赶紧去了医院。

检查结果显示，贺师傅的血肌酐高达1455umol/L，超出正常上限14倍，被诊断为肾衰竭。急诊医师立即请肾内科医师会诊。肾内科医师告诉他：“你目前处于尿毒症状态，非常危险。如果用药后不能恢复，可能需要透析治疗。请尽快住院。”

住院后，医生解释说，布洛芬和泰诺都含有非甾体抗炎药成分，这类药物虽能快速解热、抗炎、镇痛，但可能导致急性肾损伤。阿昔洛韦虽是常用抗病毒药，但其肾功能损伤的副作用常被忽视，尤其在输液滴速过快时，可能引起肾衰竭和无尿状态。

贺师傅入院后两天仍无尿，医生建议进行血液透析。幸运的是，两周后，他的尿量逐渐增多，肾功能恢复正常，最终摆脱了透析。肾穿刺病理结果显示，肾衰竭正是由药物副作用引起的急性肾损伤。

肾脏是人体重要的代谢和排毒器官，占心输出量的25%，负责过滤血液、排出废物和维持水平衡。然而，它也是药物损伤的主要靶器官。一旦药物超出肾脏的代谢能力，就会导致肾功能损伤，这种损伤可能是暂时的，也可能是永久性的，严重时甚至可能导致慢性肾病或肾衰竭。约20%～40%的急性肾损伤由药物引起，老年人群中这一比例可高达60%。一旦出现血尿、白细胞尿、泡沫尿、水肿、发热、皮疹、高血压、多尿、少尿等症状，需要立即停用正在服用的药物，并及时到有肾内科专科的医院就诊治疗。

哪些人群容易出现药物性肾损伤？

慢性肾脏病患者

特别是已经存在肾功能不全的患者，他们由于肾功能已经受损，更容易因药物进一步导致肾损伤。

老年人

随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，老年人更容易出现药物性肾损伤。

低蛋白血症人群

蛋白质营养不良或低蛋白血症会增加药物在体内的游离浓度，从而增加药物毒性。

易过敏人群

有药物过敏史或过敏体质的人，使用某些药物时更可能发生过敏反应，进而引起肾损伤。

同时使用多种药物的患者

同时使用多种药物，尤其是抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等，增加了药物间相互作用的风险，可能导致肾损伤。

脱水或电解质失衡患者

肾脏血流量减少或体内电解质失衡的患者，使用某些药物时更易发生肾损伤。

以上这些人群在使用药物时应格外小心，避免使用可能对肾脏有害的药物，并在医生的指导下进行用药。

如何预防药物性肾损伤？

遵医嘱用药

按医生处方用药，不自行增减剂量或换药，不滥用抗生素、镇痛药、中药。

注意药物相互作用

使用多种药物时咨询医生或药师，就诊时告知医生正在服用的药物或已患肾病。

保持充足水分摄入

服用可能损伤肾脏的药物时，保持充分水分摄入，以稀释尿液中的有害物质。

定期检查肾功能

长期服用有肾毒性的药物，应定期检查肾功能，如血尿素、血清肌酐等指标。

避免不必要的药物使用

不随意使用没有明确治疗需要的药物，不随意使用偏方、草药等成分不详的药物。

告知医生个人健康状况

就诊时主动告知医生自己的健康状况或过往药物反应。

来源：北仑区人民医院

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