儿童友好-关注儿童身心健康丨科学防治“小眼镜” 构筑青少年健康防护网

新华社发 徐骏/作

□ 中国妇女报全媒体记者 周韵曦

守护好儿童青少年视力健康，是全社会的共同期盼。在第30个全国爱眼日到来之际，中国妇女报全媒体记者专访了北京大学人民医院眼科副主任医师李方烃，请他结合门诊实例，对如何更有效防治“小眼镜”提出思考和建议。

我国儿童青少年

总体近视率呈现下降趋势

记者：近年来，教育部门推出一系列防治“小眼镜”的政策措施，各地学校也在积极实践，您认为效果如何？

李方烃：我国从2016年开始施行青少年近视防控工作，出台了《关于加强儿童青少年近视防控工作的指导意见》等一系列政策措施，教育部也对中小学校内户外活动时长、使用电子产品开展教学时长、书面作业总量等作出明确要求，控制幼儿和小学低年级段近视发生率。通过这些措施的实施，我们看到一系列积极效果，比如家长对青少年近视防控的认识越来越明晰，能做到早发现、早干预、早矫治；学校不仅在日常工作中充分开展近视防控工作，还积极促进家校联动，全方位守护学生的视力健康。我们也特别可喜地看到，通过多方协同发力，近年来我国儿童青少年总体近视率呈现下降趋势。

记者：目前青少年近视防控出现哪些新特点、新情况？造成这些新特点、新情况的主要原因有哪些？

李方烃：从近年来儿童青少年近视的情况来看，第一个特点就是低龄化，我们从门诊可以发现，确诊近视的孩子年龄越来越小，经常可以看到幼儿园的孩子已经开始戴眼镜了；第二，不少孩子的近视度数增长过快，甚至有些年龄较小的孩子刚初诊就被诊断为三四百度或是600度以上的高度近视。

造成这些特点的原因，一方面是儿童电子屏的使用频率越来越高，据家长反映，孩子经常需要使用电子产品上网课、完成校外线上作业。另外，很多孩子依然存在户外活动不足、近距离用眼时长过长等情况。我们一直强调，孩子预防近视发生，一要做到经常望远、缓解眼部疲劳，二要有足量阳光，当前青少年近视的诱发因素，除了遗传，主要就是由近距离用眼造成的。

青少年近视防控的关键是

近视档案建设常态化

记者：针对不同年龄段的儿童青少年，近视防控应有哪些侧重？

李方烃：孩子自出生后，视力会经过不同的生长发育阶段。首先，0~6岁是幼儿视力发育非常重要的一个阶段，会从出生时视力较差发育到正常视力，对于该年龄段的孩子，我们特别强调家长要关注孩子视力发育情况，3岁后定期检测视力，注意孩子的作息和正常用眼情况，一旦发现孩子出现弱视或视力不良，需及时就诊矫正。

小学阶段是儿童预防近视的重要阶段，孩子在这一阶段开始读书写字，要注意用眼的距离管理、正确坐姿等，并定期检测。中学阶段更主要的是防控近视度数的增长，让近视不要发展得太快，预防高度近视。

青少年近视防控最关键的是近视档案建设常态化，孩子应该从幼儿园开始，每半年进行一次视力筛查，建立视力档案监测孩子的眼轴、角膜曲率参数，从而充分掌握孩子的视力发育情况。如果能及早发现孩子低度数的近视，或者发现近视发展迅速增快的情况从而及时干预，就能减少很多近视特别是高度近视的发生。

记者：家长普遍存在哪些近视防控误区？

李方烃：我们经常会在门诊上看到，很多孩子已经确诊是眼轴增长造成的近视，但是家长却认为，孩子视力只要达到1.0就没有问题，一些机构就利用这一点，训练轻度近视的孩子看视力表，让孩子能看到1.0，但孩子已经近视，既不矫正也不用近视防控的手段，会导致孩子度数更快增长。还有的家长认为，戴眼镜会加重近视程度，这也是错误观念。

现在有一些商家出售各种“护眼仪”“视力矫正器”等产品，声称可以实现退轴效果。其实退轴对我们眼科来讲是一个有争议的情况。现在确实有一些办法能实现孩子眼轴的短暂回退，比如说孩子使用阿托品或者使用近视红光治疗仪后，我们能够看到短暂的退轴，但往往过一段时间，孩子的眼轴还是会再增长。另外，用红光照射延缓近视进展，可能会对眼底感光细胞造成损伤，我们更推荐用已知安全的方式来防控近视，不要轻易盲信，造成灾难性后果。

还有一些家长认为，孩子只要成年就能通过手术矫正视力，对青少年时期的近视防控不太重视。这是一个非常错误的观念。防控近视，重点在于防控轴性近视造成的高度近视，从而避免出现眼底、眼部的各种并发症，如黄斑劈裂、黄斑出血、视网膜脱离、白内障、青光眼等。对于眼科医生来讲，角膜屈光手术只是通过手术方式把眼镜戴在角膜上，并不改变近视对眼睛结构造成的损伤，各种并发症的风险是一样高的。

规律作息、科学用眼是

公认的缓解近视方法

记者：目前公认的能缓解近视的科学方法有哪些？近年来，也有不少前沿科技和新的治疗方案应用于近视防控，其中家长应注意哪些问题？

李方烃：如果孩子还没有发生近视，非常重要的是增加户外时间，特别推荐两个小时以上在自然光下的户外活动，因为自然光远比室内光线强，是几十甚至百倍以上，这种增强对近视防控是非常好的。

另外，规律作息、科学用眼也是公认的科学方法。我们一般说的是“20—20—20用眼法则”，即每近距离用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外的物体20秒。但对孩子来说，可能没法做到20分钟，那么建议近距离用眼40分钟后就要休息十分钟。

如果孩子已经近视，或者远视储备非常低，可以使用一些矫正手段，比如离焦镜、角膜塑形镜等，这些都已充分证明在防控近视中的有效性。尤其是近两年国产低浓度阿托品的上市，也给青少年近视防控增加了一个新“武器”。我们通过临床发现，低浓度阿托品能够非常有效地缓解近视度数的加深，但一定要遵医嘱使用，并定期检查，因为有部分孩子会因低浓度阿托品造成调节力下降，从而影响日常生活和学习。

需注意的是，所有防控手段对不同孩子都可能存在差异，需要医生通过临床进行评估。所以我们推荐，发生近视，尤其是使用了近视防控手段的孩子，每三个月复查一次。但我们也发现一些家长特别焦虑，恨不得一个月查一次眼轴，忽略了近视防控的科学性，还有的家长甚至让孩子停止学习，这都属于矫枉过正。

记者：家校医如何携手更有效地做好青少年近视防控？

李方烃：现在有很多学校都给学生建立了动态视力健康档案，构建起“筛查—反馈—诊疗—跟踪”的全流程防控体系，由校内定期组织视力检测，一旦发现学生视力异常，学校要第一时间给家长发送视力筛查回执单，要求家长带着孩子和回执单到医院复查，由医院给家长提供专业建议。这就实现了“学校精准预警—家庭及时响应—医院专业干预”的无缝衔接，将视力防控的关口从单一治疗前移至“筛查—干预—管理”全周期，从而让家庭、学校、医院三方形成合力，为青少年眼健康构筑起更加完善的防护网。

文字来源：中国妇女报

编辑：木南

校对：梅朵