三亚续报女游客被咬伤 为何仍难确定是“蛇”？

27岁女游客在三亚被不明生物咬伤后不幸离世一事，近日引发持续关注。围绕着不明生物究竟是不是"蛇"、以及相关医院是否像家属指出的那样存在"误诊"等情况，各路网民在社交媒体上频频展开猜测，其中不乏歪曲夸张和危言耸听之辞。6日凌晨，三亚市卫健委再次就此事发布通报称，专家组通过调取视频监控、查阅病历、问询笔录等方式，进行了全流程调查，梳理清楚了事件的完整时间线。

卫健委通报截图

6月2日凌晨0时许，当事人付淇某某与其男友在从鹿回头景区步行回酒店途中，右脚脚趾被不明生物咬伤，但未发现致伤生物。返回酒店清洗伤口后，其与男友前往三亚中心医院。

医院监控录像和病历显示，患者自述被不明生物咬伤后恶心呕吐、右下肢麻木1小时，未提及被蛇咬伤。急诊科接诊医生查体可见患者右足第2足趾两处模糊齿样咬伤，相距约1厘米，周围未见红肿和渗液。

3时24分，患者出现舌部麻木等症状，考虑病情突发加重。专家会诊后，怀疑毒蛇咬伤。

4时6分，三亚中心医院将患者转送到有储备抗蛇毒血清的定点救治机构就诊。

4时28分，医院采取了补液、升压、输注抗蛇毒血清等治疗措施。

半小时后，患者出现心跳、呼吸骤停。后经全力抢救无效，临床宣布死亡。

值得注意的是，通报中仍未确定咬伤游客的罪魁祸首是"蛇"，目前三亚市卫健委正就尸检等问题与死者家属进行沟通，以进一步查明死因。此外，涉事的两家医院的相关责任人已被停职、接受调查。

死者脚上的伤口

而辗转两家医院，付淇某某最后仍不治身亡，家属仍心存疑虑，主要归结为两点，就是医治不当和延误救治。在三亚卫健委进一步通报出来前，5日下午，死者家属再度发声称，不管被什么咬伤，蛇类多发地医生应有基本判断。

从三亚卫健委的通报和家属的发声来看，仅凭伤口模样和患者自述，仍难以在第一时间内确定是否是"蛇咬伤"，由此导致了各种争议和猜测。那么，"蛇咬伤"有何特点？判定难度在哪里？

上海自然博物馆研究员何鑫介绍，不同种类的蛇，咬痕差别较大，因此咬痕不能作为判定蛇种的唯一依据。从目前公开的死者伤处照片来看，咬痕比较轻微细小，且临近脚趾之间，因此很难直接断定肇事者就是蛇。同时，由于不同蛇毒的致病机理不同，相应地，治疗药物和手段也有差别，抗蛇毒血清也必须严格分类使用，否则不但没有疗效，还可能产生相反的效果。

检查报告

由于三亚是知名旅游城市，游客在景区附近被不明生物咬伤而身亡，迅速引发了公众对于旅行过程中人身安全问题的高度关注，涉及医疗、安全、法律、生态等多个领域。

舆论最为关注的是，付淇某某被咬伤之后的医疗救治过程是否存在瑕疵。报道显示，首诊的三亚中心医院为她查了两次血，耗费3小时，但医生表示"没有经验，建议转院"，同时，这家医院也没有储备抗蛇毒血清。当地医调委工作人员则表示，被毒蛇咬后，需知道蛇的种类，才能匹配血清。

事件发生后，景区的安全管理与生态风险防控，也成为关注焦点。有网民指出，如果涉事景区周边存在剧毒蛇类活动，就应当设置实时监测设备或警示标识。此外，夜间照明不足、监控覆盖不全等因素，也加大了调查难度。还有专家建议，参考黄山、张家界等景区经验，通过红外感应、无人机巡逻实现蛇类活动预警。

截至目前，虽然付淇某某死因仍未最终确定，海南省相关部门已经行动起来，以防范类似事件再度发生。比如，海南省卫健委要求景区周边医院储备血清，完善转诊机制，并与消防、林业部门联动救援。三亚卫健委正推动二级以上医院增设蛇伤专科，并计划建立 "毒蛇风险地图" 和血清智能调度网络。此外，相关景区和居民小区也加大了绿化带清理工作，并在重点地区放置蛇药。

海南一共有74种蛇类

公开信息显示，三亚地处亚热带，常年气候湿润、气温较高，植物生长比较茂盛、蛇虫鼠蚁也出没较多。目前，海南省有74种蛇类，其中毒蛇有27种。此前，居民和游客被毒蛇咬伤送医的事件，也曾被多次报道。

此事也引发不少上海市民的关注。蛇咬伤在上海是多发性事件吗？如果被蛇咬伤，该去哪里就医？

记者了解到，上海市区和郊区都有蛇咬伤定点救治医院，有13家医疗机构备有抗蛇毒血清。其中，位于市区的定点救治医院龙华医院，从5月至今接诊了10多例蛇咬伤及疑似病例，其中属于毒蛇咬伤的比例大概不到10%。而发生在上海的、最近一起有记录的毒蛇咬伤事件，是在上个月中旬。位于奉贤区的定点救治医院金海社区卫生服务中心，收治了两例蝮蛇咬伤的患者。经过抗蝮蛇毒血清治疗后，患者已经康复。

图为蝮蛇

医生介绍，上海本地蛇咬伤病例，总体并不多，一般出现在郊区，主要需要提防的是一种土灰色、头呈三角形的蝮蛇。它毒性较强，但只要救治及时，还不至于致命。一般情况下，可以根据蛇的外观来判断其是否有毒。比如，有毒蛇的头部一般呈三角形，而无毒蛇的头部呈圆柱形；有毒蛇的咬痕一般比较粗、比较深，而无毒蛇的咬痕相对比较细小，有时候看上去像省略号。

何鑫介绍，"蛇咬伤"的救治，重在抢时间。如果身在野外发现自己被蛇咬伤，应当在第一时间拨打120。在等待救治的同时，可以使用大量的清水或生理盐水（如果有的话）冲洗伤口，以降低毒液浓度。如果手头有线绳、丝巾等物品，还可以就近扎住受伤处靠近心脏的一端。切忌用嘴去吮吸伤口，以免加速毒性蔓延。当然，如果来得及拍下肇事者的照片，或记清楚它的特点，将帮助医生作出准确的判断和用药。

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6月5日，三亚疑被蛇咬伤死亡女子李丽（化名）的堂姐付女士通过直播，介绍事件处理进展，回应事件发生后网上产生的疑问。

图为死者生前照片

1、不知道是被蛇咬伤么？为什么要先回酒店？

付女士：大家听口音能听出来我们是东北人，我们在北方几乎没怎么见过蛇，对蛇咬情况不熟悉。堂妹被咬之后脚上有血，那里距离医院只有300米，第一反应是回酒店清洗，看看是什么伤口，之后搜索选择了医院，没有网传的“在酒店耽误两小时”。

注：此前，死者的男朋友接受封面新闻采访时介绍，他背着女友回酒店前台求助无果，回房间帮女友用流水清洗、挤压伤口，女友网络搜索医院，选择了三甲医院三亚中心医院，担心临时叫救护车耽误时间，选择了打车去医院。在酒店（待了）十多分钟。

2、怎么告知医生的？

付女士：到医院后，告诉医生天太黑，没看清被什么咬了，但怀疑是蛇，给医生看了伤口。作为普通人只能这样告诉医生，好让医生专业性处理。比如云南菌类中毒的多，医院可能治疗经验比较多。三亚蛇咬案例多，认为医院应该会有经验和判断。

注：此前死者男友接受封面新闻采访介绍，途中，因为呕吐而停车10分钟左右。伤口无肿胀，下肢发麻。到医院后，急诊医生询问症状、查看伤口，表示“不排除是毒虫咬伤”，安排查血、挂吊水。期间，持续呕吐症状，舌头发麻，意识模糊。再次被安排查血，并更换医生。二次查血后，医生表示“不排除毒蛇咬伤，建议转院425医院”。

3、曾打网红阿宝电话求助了？为何没按指导执行？

付女士：没有给阿宝打过任何求助电话，可能是别人打电话询问，被误以为是我们的信息。 男朋友从头到尾在积极配合，大家不要说他怎么样怎么样。

注：此前，阿宝社交账号视频中有人电话求助，网友根据地点判断，误以为是李丽的朋友求助。5日，阿宝发布视频回应称不是同一件事。

4、事件进展如何？

付女士：遗体还在425医院，目前是用冰袋垫保存。目前还涉及不到尸检，今天看了第二家医院的治疗资料，比较齐全，记录了是神经毒素，具体什么（动物）没写。第二家医院抢救时使用了血清。

目前家属住在卫健委安排的酒店等待结果。

5、开启直播有什么诉求？

付女士：不需要送礼物，只为回应相关疑问，为所说的话负法律责任。实事求是，目前没提任何赔偿诉求，只希望调查清楚事件，追究责任。大家理解也好不理解也好，只希望把我们掌握的情况告知。

记者注意到，直播间曾几次中断，付女士期间关闭了打赏功能。