治好的疝气为何“卷土重来”？专家：60岁以上患者需警惕复发高危因素

极目新闻通讯员 胡梦 万凌翔

六旬老人腹股沟的“小鼓包”时隔多年又出现了，在湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）被确诊为复发性腹股沟疝。近期，张爹爹接受了腹腔镜修补术，术后第二天就可下床活动并顺利出院。专家提醒，有腹股沟疝病史的患者，特别是60岁以上人群，因长期咳嗽、吸烟、排尿排便困难、负重劳作等原因，疝气是可能复发的。

张爹爹在十年前做了右侧腹股沟疝的开放式李金斯坦补片修补术，恢复挺好。可三年前，那个熟悉的“小鼓包”又在老地方悄悄冒头，站久了或用力时出现，躺下就消失。一开始并没有不适，可最近两个月肿包逐渐增大，且有坠胀、腹部疼痛等不适，张爹爹前往医院就诊，被确诊为复发性腹股沟疝。

“患者疝气复发并非偶然，跟他的年龄和生活习惯有很大的关系。”湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）胃肠外科副主任医师朱勇解释，张爹爹年过六旬，身体肌肉萎缩、腹壁薄弱，再加上长期吸烟削弱了组织修复能力，间歇性剧烈咳嗽、长期排尿稍费力等给肚子“加压”，冲击了十年前的修补区，这几个因素叠加增加了疝气复发的概率。

复发疝无法自愈，手术是唯一根治方法，但复发疝手术比初次手术复杂得多：上次手术的疤痕把肠管、神经、血管这些“邻居”紧紧粘连，操作需格外精细。考虑到张爹爹上次是“正面开刀”（前入路），朱勇推荐这次采用“后方包抄”的腹腔镜手术（TEP或TAPP）——从腹膜前间隙操作，避开旧疤痕区，视野更清晰；能放置更大补片，全面覆盖潜在薄弱点；还能减少对感觉神经的干扰，降低术后慢性疼痛风险。

综合评估张爹爹的病情后，朱勇团队决定实施腹腔镜下双侧腹股沟疝腹膜前间隙补片修补术（TAPP），并要求张爹爹术前一个月务必戒烟，积极控制咳嗽频率和强度、解决排尿问题，给手术创造良好的身体条件。

近日，张爹爹接受了手术，术后第二天就可下床活动，并顺利出院。管床医生陈乾反复叮嘱张爹爹，头三个月是恢复黄金期，一定要严格避免提重物（5公斤）、多吃粗纤维食物预防便秘、防止长时间剧烈咳嗽、练习腹式呼吸增强腹部肌肉力量，也要按时复查（术后1周、1月、3月、1年）让医生及时跟进。

（来源：极目新闻）