江苏
近日，三亚一游客被不明物咬伤身亡的消息引发广泛关注。现代快报记者了解到，南京市第一医院急诊医学科作为中国蛇伤诊疗江苏省研究中心，去年一年接诊蛇咬伤患者约250例，接诊的外省市复杂蛇咬伤患者超总接诊量五成。急诊医学科副主任、主任医师朱进提醒，蛇伤患者高峰期出现在6月至9月，毒蛇离我们并不遥远。
毒蛇咬伤的“三级警报系统”
根据蛇毒类型不同，咬伤后身体会发出不同等级的危险信号：
神经毒（银环蛇）一级警报：伤口仅留2个细小牙痕，疼痛轻微，但2-4小时后出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸肌麻痹，如未及时注射抗银环蛇毒血清，病死率高达30%。
血液毒（蝮蛇）二级警报：伤口剧痛伴肿胀，1小时内出现瘀斑、血疱，6小时内可引发DIC（弥散性血管内凝血），导致全身出血倾向。
混合毒（眼镜蛇）三级警报：兼具两类症状，伤口灼痛伴组织坏死，同时出现心律失常、休克，12小时内未救治者多器官衰竭风险显著增加。
黄金救治时间：分秒必争地尽早将患者送达定点医院
根据《中国蛇伤救治指南》，抗蛇毒血清注射时间与预后直接相关：
神经毒类蛇伤（如银环蛇）必须尽早注射对应血清，否则呼吸衰竭风险指数级上升。
血液毒类蛇伤（如蝮蛇）同样需尽快注射抗蛇毒血清，随着时间延迟，截肢风险会显著增加。
野外急救法：科学操作能保命
第一步：环境评估与基础处置
原地坐下/躺下，避免跑动加速血液循环
有可能的情况下，用手机拍摄蛇的清晰照片（重点拍摄头部、斑纹、体型），无法拍摄时牢记特征描述：“灰褐色菱形斑纹，三角形头部”（典型蝮蛇特征）
立即用大量清水冲洗伤口（至少5分钟），避免用力挤压以防毒液扩散
第二步：精准绑扎与固定（要牢记使用方法和注意事项）
绑扎位置：伤口近心端（靠近心脏一侧）关节上方5-10cm处
绑扎力度：以能插入一指为宜，每60分钟放松5分钟，避免肢体缺血坏死
固定方式：用夹板或树枝固定伤肢，减少活动
需要注意的是，接着处需要有明显的标记并标注结扎时间，转运过程中需要针对性交接，避免造成二次损伤。
第三步：快速转运与信息传递
优先拨打120并说明：“被毒蛇咬伤，需要抗蛇毒血清”
告知接诊医院蛇的特征，帮助提前准备对应血清
南京市第一医院（中国蛇伤诊疗江苏省研究中心，025-52271314）
朱进主任提醒广大市民，被蛇咬伤后，以下的动作需要谨慎操作：
1.用嘴吸毒（施救者中毒风险极高）
2.切开伤口（可能引发大出血或感染）
3.冰敷伤口（低温会加重组织损伤）
4.轻信草药（延误最佳治疗时间）
6月至9月当心家门口的毒蛇
朱进主任表示，每年“蛇出没”具有季节性的特征，通常3月份开始出现，持续到11月份逐渐减少。蛇伤患者高峰期则出现在6月至9月。“南京地处长江中下游地区，毒蛇蛇种以蝮蛇为主，故90%以上的病例都是蝮蛇咬伤。”朱进介绍，同样是蝮蛇咬伤，不同地区、不同生活环境下，蛇毒的毒性也存在一定差异。
“在一些特殊场合，如动物园、养殖场等地方，除了蝮蛇，像五步蛇、眼镜蛇、竹叶青等毒蛇咬伤病例在南京区域内有偶有发生。除了以上的蛇类，有些市民会私自饲养一些稀有的毒蛇，在饲养过程中不幸被咬伤或者私自放生后咬伤别人”。
朱进主任提醒，小区居民要注意清理社区或房前屋后的枯叶杂草，搬动或清理乱木堆、枯枝枯叶或瓦砾等，应注意蛇类潜藏；另一方面，去浅滩、沼泽、岸边、草丛玩耍时，一定格外注意蛇出没。许多人喜欢野外露营，注意避免在洞穴中、溪水旁或树荫下，选择开阔、干燥、无树枝或杂草的地方，帐篷应严密封闭，避免夜间蛇类钻入等。
一旦考虑到毒蛇咬伤，务必及时到定点医院就诊，即使一些病例早期症状较轻，但如果自行判断不准确，很有可能导致漏诊、误诊。
通讯员 曹慧慧 刘春兴 现代快报/现代+记者 梅书华
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