染发剂暗藏肾损伤风险！肾友尤其要警惕！

头发慢慢变白了

太显老了

好想染个黑头发

可是得了肾病，我还能染发吗？

染发剂和肾病有什么关联吗？

本期内容我们一起聊聊

染发剂和肾脏损害！

肾友们！一些类型的染发剂确实有一定毒性，毒性大小往往与其中所含的对苯二胺含量有关。

不少类型的染发剂都含有对苯二胺，在品牌染料中，对苯二胺的浓度一般为2%～10%，但有些染发剂中对苯二胺浓度可达70%～90%，而纯型染发剂对苯二胺浓度高达97%。

接触染发剂可能引起肾脏损害，肾脏损害的类型多种多样。有报道一位蛋白尿患者，既往两次蛋白尿加重都是发生在染发30天以内，最近一次应用染发剂20天后，再次出现蛋白尿加重，经肾穿刺诊断为“膜性肾病”。

国外一项报道中，对72名理发师进行随访发现，随着染发剂暴露年份增加，其血肌酐升高、蛋白尿和血尿的风险都增高，其中肾功能不全（血肌酐≥177μmol/L）发生率14%（10例），蛋白尿发生率26.4%（19例），血尿41.1%（30例），对上述有肾脏损害者中的8例理发师进行了肾穿刺，其中6例有肾间质纤维化，3例有肾小球病变（系膜增生、分叶状改变、细胞增生），3例有肾小管萎缩。

在另一项报道中，一位50岁的男性，在既往6年时间内，每个月染发1次，近5年血肌酐从75μmol/L升高至160μmol/L，最近3个月内又升高至222μmol/L，同时出现蛋白尿、糖尿等，经肾穿刺发现其肾小管明显萎缩、间质纤维化、间质炎症，肾小球系膜细胞和基质轻度增加，停用染发剂并口服激素治疗2个月后，尿蛋白转阴，血肌酐降至162μmol/L，半年后血肌酐降至120μmol/L。

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口服染发剂所致的肾脏损害

染发剂是不能口服的，口服染发剂往往见于误服或自杀者。口服较多量染发剂可造成多个脏器损害，常见表现有急性肾衰竭、血管神经性水肿、横纹肌溶解、弛缓性瘫痪，急性胃肠道表现、心脏毒性和心律失常等等。口服染发剂后发生急性肾衰的比例高低不一，见下表，肾脏病理可表现为急性肾小管坏死等。

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对苯二胺造成肾脏损害的机制

目前尚不明确，可能有以下几种原因：

①对苯二胺的直接肾毒性：对苯二胺有芳香结构，容易重吸收并在肾小管浓集，引起肾小管损害；

②毒性代谢产物的形成，如醌二胺具有强的肾毒性；

③横纹肌溶解：对苯二胺可引起横纹肌溶解，肌红蛋白形成管型堵塞肾小管，这被一些学者认为是对苯二胺引起急性肾衰的主要原因；

④自由基损伤；

⑤低血容量、低血压。

染发时对苯二胺是经皮肤接触，进入人体的剂量较小。比如前文膜性肾病的患者，染发时每次仅用400mg，在体内基本上检测不到对苯二胺，所以因直接毒性导致肾损害的可能性小，推测更多可能是通过免疫机制导致肾脏损害。

因此，肾病的发生可能并不依赖于染发剂的剂量。此外，发生肾损害的风险可能和接触染发剂的时间有关，接触时间越久，发生肾损害的风险越高。

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如何预防染发剂肾损害

对普通消费者而言，若要染发，应优先选择低对苯二胺或无对苯二胺的染发剂，减少染发频率，警惕不良反应的发生。对肾病患者，不推荐接触染发剂，或尽量减少染发，尤其是在肾病尚未稳定时，使用时尽量避免与头皮直接接触。对于新近发生的肾病，要注意是否存在此因素，酌情停用。美丽可以追求，但健康才是真正的“头”等大事！

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7.染发到底会不会致癌？越来越多研究发现，这些癌症风险会升高。中国医学论坛报今日肿瘤

8.染发与癌症。南方周末

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转载来源：本文转载于复旦大学附属华东医院肾内科公众号