河南
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改进目标
降低血管内血液净化用中心静脉导管血流感染发生率 （PIT-2025-27）
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目标简述
降低血管内导管相关血流感染发生率，自 2021 年起一直作为国家质控工作改进目标在持续推动中， 2021-2023 年改善重点关注中心静脉导管（CVC）和经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）所致的血流感染。2023 年底在实际调研中了解到目前血液净化用中心静脉导管相关血流感染发生率比较高且关注不足，为此 2024 年“降低血管内导管相关血流感染发生率”的改善重点扩展了血液净化用中心静脉导管相关血流感染，组织制定了相关护理预防措施和质控重点， 并开始数据监测与改进，经过一年推动，取得了初步成效，但仍应持续推动。
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核心策略
1. 医疗机构组织开展多部门联合培训和考核，确 保医师、护士、检验等相关人员掌握血液净化 用中心静脉导管相关血流感染的预防措施、诊 断标准及数据上报流程制度。
2. 医疗机构目标改进小组着力落实血液净化用中 心静脉导管相关血流感染的预防、诊断、数据 上报、监测与评价制度。
3. 医疗机构运用质量管理工具进行数据分析，梳 理、查找自身存在的问题，调整、优化改进措 施并推进落实。
4. 医疗机构梳理各科室在实现改进目标的过程中 解决的技术、管理或合作等方面经验或案例， 院内分享交流，激励持续改进。
5. 有条件的医疗机构可以将改善重点从住院患者扩展到门诊患者，将改进范围由院内延伸到院外。
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